應(yīng)對老齡化需抓好兩大“工程”

黨的十九大報告要求，要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的政策體系和社會環(huán)境，新組建的國家衛(wèi)生健康委員會也專門成立了老齡健康司。這些舉措，都體現(xiàn)了黨和政府對于人口老齡化這一貫穿整個21世紀(jì)的基本國情的高度重視。

任何進入老齡化社會的國家都普遍面臨兩大問題：經(jīng)濟問題和健康問題。由社會科學(xué)文獻出版社出版的《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告2018》中提出，老年人群屬于典型的“醫(yī)學(xué)易感人群”。此外，我國人口老齡化與城鎮(zhèn)化相伴隨，與家庭小型化、少子化相疊加，問題復(fù)雜、挑戰(zhàn)巨大。

面對人口老齡化這個世界性難題，如何在資源有限的情況下，迎難而上，走出一條具有中國特色的老年健康事業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的道路？從解決近期迫切問題和長期戰(zhàn)略問題的角度看，有兩個重點工程需要同時抓，即針對失能長者的長期照護工程和針對健康長者的預(yù)防保健工程。

長期照護服務(wù)旨在為不同程度失能的人群提供維持身心技能的照護服務(wù)。隨著我國基本社會保障體系的建立和健全，大多數(shù)老年人都有了能夠滿足其日常生活需要和基本就醫(yī)需要的收入保障和醫(yī)療保障，亟待彌補的明顯短板在于長期照護保障制度。

目前，我國失能老人所需要的長期照護服務(wù)，不僅服務(wù)靠家庭或家族，籌資也要靠個人或家庭家族。很多家庭支付能力有限，這不僅阻礙了長照服務(wù)的可及性以及市場供應(yīng)，加大了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，甚至帶來一些家庭“因老致貧”的問題，而且還使得大量本可以在各自的專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮作用、創(chuàng)造價值的勞動生產(chǎn)者為了照護老人而不得不滯留在家。

在總結(jié)試點經(jīng)驗和借鑒國際成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我國亟待健全完善基于政府、社會、家庭三方成本分攤的長期照護保障制度。同時，為已經(jīng)進入病殘狀態(tài)的長者提供長期照護保障固然重要，關(guān)口前移、讓更多的老年人不病不殘同樣重要。

我國正處于應(yīng)對老齡化的窗口機遇期，六成以上的老年人口年齡在60歲～69歲之間，屬于年輕老齡化；同時，應(yīng)對人口老齡化的制度框架和政策與社會環(huán)境加快形成，為積極應(yīng)對人口老齡化奠定了更加堅實的基礎(chǔ)。因此，我們一方面可以通過強化早診斷、早治療、早康復(fù)，積極開展“二級預(yù)防”；另一方面應(yīng)當(dāng)通過對跌倒等重點問題的指導(dǎo)和干預(yù)，打造老年宜居環(huán)境、強化家庭和老年人健康生活方式，引導(dǎo)老年人掌握正確的健康知識和理念，掌握自我保健和促進健康的基本技能，從而讓健康老人占老年群體的比例不斷提高，為中國勞動力市場提供更多知識型、技能型、創(chuàng)新型的大齡人力資源。