經尿道雙極等離子電切術與傳統開放手術治療膀胱癌臨床效果對比分析

朱思美　張煒

【摘要】 目的：比較經尿道雙極等離子電切術與傳統開放手術治療膀胱癌的臨床診療效果。方法：本次選取筆者所在醫院2012年12月-2015年3月收治的80例患者，運用隨機數字表法將其分為試驗組與對照組，每組40例，對照組患者采用開放式手術治療，而試驗組則采用經尿道等離子電切術治療，比較兩組患者的疾病診療情況，其中包括術后并發癥情況、治療指標和治療有效率。結果：試驗組術中出血量、手術時間、導管留置時間及住院時間明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）;對照組并發癥發生率明顯高于試驗組，試驗組治療效果優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：膀胱癌的疾病診療環節，經尿道雙極等離子電切術與開放手術方式相對比，其治療效果較好，可有效降低并發癥發生率，值得在臨床實踐中大力推廣。

【關鍵詞】 經尿道; 雙極等離子電切術; 傳統開放手術; 治療; 膀胱癌; 臨床效果; 對比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-03

膀胱癌是膀胱黏膜組織上常見的惡性腫瘤，屬于泌尿系統疾病，同時是人體十大腫瘤之一，在我國泌尿生殖系統中其腫瘤發病率最高的疾病，膀胱癌對患者身體健康的影響極大，如若治療不及時，那么，極易威脅患者生命，給患者家屬造成經濟負擔以及心理負擔[1-2]。此疾病可發生于任何年齡階段，發病率呈逐年遞增趨勢，男性膀胱癌發病率與女性相比較高，約高出3～4倍。從病理角度分析，可將膀胱癌歸類為膀胱鱗狀細胞癌、膀胱尿路上皮癌等[3]。臨床診療過程中，針對此疾病的常見治療方法為傳統開放手術，如切除部分膀胱，但此治療方式耗時長，術后并發癥多[4]。隨著我國診療水平的不斷提高，最近幾年來，衍生出經尿道雙極等離子電切術這一治療方式，備受醫療工作者的關注和重視，現階段對于此治療方法臨床效果的報道仍較少，為了進一步探究此疾病的臨床效果，本研究主要將其與傳統開放式手術治療對比，分析兩者的臨床診療效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取筆者所在醫院2012年12月-2015年3月收治的80例患者，依據隨機數字表法將其分為試驗組與對照組，每組40例，納入標準：全部患者均符合膀胱癌手術指征。排除標準：（1）血液疾病的患者;（2）合并其他部位惡性腫瘤疾病的患者;（3）肝腎功能異常的患者。對照組患者中，男32例，女8例，年齡39～58歲，平均（48.51±1.24）歲;試驗組患者中，男30例，女10例，年齡40～60歲，平均（50.01±2.35）歲。對比兩組患者上述一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均自愿加入本試驗;研究已經獲得筆者所在醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組施行膀胱部分切除術治療方法，將病變周邊3 cm區域以及相關膀胱組織一同切除，如若發現病變已涉及輸尿管開口位置，那么需要對患者開展輸尿管膀胱再植術。

試驗組患者采用尿道等離子雙極電切術，首先對患者實施硬膜外麻醉，而后采取截石位接受手術，首先使用生理鹽水對患者的尿道進行沖洗，灌洗的壓力應設置為50～60 cm H2O，借助尿道鏡，對輸尿管口與病變位置腫瘤間的關系予以明確，了解腫瘤數量、大小及實際形態等信息。若腫瘤屬于多發腫瘤，應首先將小腫瘤切除，而后再逐步切除大腫瘤，針對帶蒂腫瘤需要從底部將全部病變組織切除，大腫瘤則需要由淺至深切除，切除腫瘤基底周邊兩厘米的膀胱壁，最后，對周邊黏膜及創面實施電凝，將切除后的組織直接取出。兩組患者在接受手術治療后都需灌注鹽酸吡柔比星進行化療，此外，還可用0.9%的生理鹽水對膀胱持續沖洗，復查患者的創口等相關指標恢復情況。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者的術中出血量、住院時間、手術時間、導管留置時間進行對比分析。比較兩組術后并發癥情況。確定經尿道雙極等離子電切術與傳統開放手術治療膀胱癌臨床效果。顯效：患者的病灶完全切除，且3年內無復發病例;有效：患者的病灶完全切除，存在復發的跡象;無效：患者切除病灶后，短期內復發。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本次研究數據均行SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

試驗組術中出血量、手術時間、導管留置時間及住院時間明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術后并發癥情況對比

對照組內患者行傳統開放手術治療，其并發癥發生率與試驗組相比明顯較高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果對比

試驗組患者的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膀胱癌是較為常見的泌尿系統惡性腫瘤，多發于男性，在我國泌尿生殖系統中腫瘤發病率位列第一，2012年我國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率已達到0.66/萬，在列惡性腫瘤發病率排第9位，此病可見于任何年齡階段，隨著年齡的增加，發病率也不斷提高，高發年齡為49～70歲[5]。男性膀胱癌發病率與女性相比可高3～4倍，膀胱尿路上皮癌是較為常見的膀胱癌種類，可占據膀胱癌患者總數的9/10，一般所提及的膀胱癌均指膀胱尿路上皮癌[6]。此疾病病因較為復雜，不僅涉及遺傳因素，同時患者也受外界環境因素的影響。值得一提的是，職業接觸芳香胺類化學物質及吸煙是重要致病因。吸煙可提高膀胱癌發病率，膀胱癌患者中30%～50%均由吸煙所致，吸煙時間越長，膀胱癌的發病率也就越高。此外，職業接觸二氨基聯苯、1-萘胺及苯胺等均為膀胱癌的致癌物，若長期接觸此類化學品，那么，同樣會提高膀胱癌患者的患病率[7-9]。