ABC情緒護理對異位妊娠患者應對能力及不良心理情緒的影響

王麗

【摘要】 目的：觀察ABC情緒護理對異位妊娠患者應對能力及不良心理情緒的影響。方法：選擇筆者所在醫院婦產科門診及病房異位妊娠患者104例，按照隨機數字表法分為對照組（52例，常規護理）和觀察組（52例，ABC情緒護理）。評價兩組患者護理前、出院前應對能力和不良心理情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]變化。結果：出院前，兩組患者不良心理情緒均得到明顯改善，觀察組解決問題、求助得分均明顯高于護理前及對照組，回避、自責得分均明顯低于護理前及對照組，心理情緒得分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：ABC情緒護理能顯著提高異位妊娠患者的應對能力，改善患者不良心理情緒，臨床應用價值高。

【關鍵詞】 ABC情緒護理; 異位妊娠; 應對能力; 焦慮自評量表; 抑郁自評量表

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

異位妊娠又稱宮外孕，臨床上主要通過手術進行治療。腹腔鏡手術創傷小、術中出血量少，且術后不良反應少、恢復迅速，在異位妊娠手術治療中應用十分廣泛[1]。但腹腔鏡手術是一種有創手術，異位妊娠患者接受手術的部位為生殖器官，患者極容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，若沒有得到及時有效的糾正，則會影響患者麻醉及手術的順利開展，對患者術后康復、家庭和睦存在不良影響[2]。ABC情緒護理為一種以認知、情緒及行為反應理論為基礎的心理治療理論，對需進行心理、認知及情緒狀態干預的患者具有積極意義[3]。因此，本研究將觀察ABC情緒護理對異位妊娠患者不良事件應對能力及不良心理情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年8月筆者所在醫院婦產科門診及病房收治的異位妊娠患者104例，納入標準：（1）符合文獻[4]異位妊娠的診斷標準，均經B超檢查確診;（2）均為有生育需求婦女;（3）均行腹腔鏡手術治療。排除標準：（1）合并心、肝、腎等主要臟器功能異常者;（2）存在認知障礙、閱讀障礙、填寫問卷障礙者;（3）腹腔鏡異位妊娠術后出現嚴重并發癥者;（4）合并惡性腫瘤、嚴重內科合并癥者;（5）子宮內膜病變者;（6）存在精神疾病、心理疾病史或近期發生負性事件、精神狀態較差而不能較好參與研究者。按照隨機數字表法分為兩組，每組52例。對照組平均年齡（33.4±6.8）歲;已婚50例，未婚2例;均為輸卵管妊娠;文化程度在初中及以下23例，高中及中專22例，大專及以上7例。觀察組平均年齡（33.6±6.4）歲;已婚51例，未婚1例;均為輸卵管妊娠;文化程度在初中及以下25例，高中及中專21例，大專及以上6例。兩組患者年齡、文化程度等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲院內倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，包括給予患者言語安慰、心理開導護理，給予患者異位妊娠健康知識教育，生命體征監測等基礎護理。

觀察組則在對照組常規護理的基礎上，施加ABC情緒護理，具體如下：（1）認知干預。護士制定異位妊娠及手術治療的健康教育手冊，附上科室聯系電話，以便于發放給患者后在其有需要時能及時獲得咨詢解決。另外，根據患者的年齡、健康狀態等做好入院評估，文化程度低采取圖文結合，“一對一”的方式，文化程度相對較高則采取集中講解模式，為患者解釋異位妊娠發病原因、危險因素、診治方案、術前相關檢查的目的意義及手術過程、注意事項、術后可能存在的并發癥、良好衛生習慣的重要性。在術后指導患者采取正確、有效的避孕措施，告知患者手術會降低妊娠概率，但依舊有再孕機會，為患者介紹輔助生殖技術，減輕患者心理壓力，并鼓勵患者盡早計劃妊娠。（2）情緒干預。通過誠懇、尊重的態度與患者進行個體交流，與患者建立良好的護患關系，鼓勵并耐心傾聽患者感受，指導患者通過哭泣、吶喊、書寫、情緒傾訴、情緒轉移等方式宣泄或調整自身情緒，緩解不良情緒;并主動鼓勵患者在院內允許的范圍內發展自身興趣愛好，建立健康心態。通過撫摸、按摩等肢體接觸，分散患者注意力，使患者感受到被重視與關愛，緩解患者不良情緒。利用音樂放松想象訓練幫助患者內心達到“恬淡虛無”的狀態。（3）社會支持。與患者家庭成員進行交流溝通，讓其明白自身的責任與義務，患者的心理狀況等，告知其家庭支持對患者術后恢復的重要性，理解患者的表現，并指導患者家屬從生理上、心理上給予患者更多的關懷與幫助，讓患者時刻感受到家庭的溫暖與支持;另外，重點向患者丈夫或男友解釋異位妊娠術后仍有再孕的機會，鼓勵其從精神上幫助減輕患者心理壓力。組織患者病友進行相互交流，并請手術療效好、心理狀態佳的患者分享自身手術治療經驗、體會，增加治療信心。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 應對能力 利用文獻[5]應對方式調查問卷（CSQ）評價兩組患者護理前、出院前對負性事件的應對情況，問卷包括解決問題（11個條目）、自責（10個條目）、回避（10個條目）、幻想（10個條目）、求助（10個條目）、合理化（11個條目）6個分量表，且每一個分量表均采取“是（1分）”或“否（0分）”的評分標準，若患者在回避、自責及幻想三個分量表中的得分較高時，則表示患者情緒與行為的穩定性不足;若患者在求助、解決問題兩個分量表的得分較高，則表示患者行為方式與人格特征相對比較穩定;合理化則表示患者情緒與行為的穩定性，此項得分較高表示患者情緒與行為越穩定。

1.3.2 心理健康情況 通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理干預前、出院前心理健康情況，兩個量表均采用4級評分標準，得分越低，則表示患者心理焦慮、抑郁情況越少[6]。