不吸煙也得肺癌?

李治中

眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因，90%的肺癌都和吸煙有關。在中國，無論從發病率和死亡率來看，肺癌均高居第一。這和驚人的穩居世界第一的3.5億煙民數量是密不可分的。不想得肺癌，首先別抽煙！但有人問了：那剩下的10%呢？為什么還有那么多不吸煙的人會得肺癌呢？

不吸煙的人肺癌高發是因為霧霾嗎？

霧霾毫無疑問是嚴重的健康隱患，也是可能的致癌因素。但對于現在的非吸煙肺癌患者，應該不是主要的危險因素。原因之一是：吸煙導致肺癌平均需要25年左右，因此霧霾即使致癌，也需要一段時間才能在大人群中觀察到結果。最近幾年的霧霾，會不會導致中國未來肺癌大量增加，需要十年以后收集足夠的數據來驗證。原因之二是：中國不吸煙女性高發肺癌在二十世紀七八十年代就已經很明顯，當時根本沒有霧霾問題。

不吸煙的人肺癌高發是因為二手煙嗎？

二手煙是明確致癌物。中國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，沒有之一。中國超過7億女性和小孩，在家里和公共場合，都長期是二手煙受害者。世界衛生組織估計，中國每年光二手煙就導致10萬人死亡。這10萬人中，就有很多不吸煙的肺癌患者。研究表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的2倍以上。煙民吸煙是個人選擇的自由，但讓那些不吸煙的人陪著你一起吸，就不對了。但二手煙還不是非吸煙人群肺癌的主要原因！

不吸煙的人肺癌高發是因為室內空氣污染嗎？

是！二手煙當然是重要的致癌因素，但其他的室內空氣污染源，常常被很多人忽略。比如家里有用花崗巖或大理石之類的裝修材料，就有可能會出現氡氣超標的情況，如果濃度超標，就會是一個致癌風險因素。還有更早期，很多人都得燒爐子，這些爐子都會多多少少產生嗆人的煙霧，成為嚴重健康隱患。現在，隨著社會發展進步，爐子逐漸被淘汰，這樣的危險解除了嗎？并沒有。因為還有另一個同樣嚴重的污染源——炒菜油煙！

中美兩國在做飯上有個巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。食材放進熱油鍋里那個“刺啦”的聲音，聽起來就很香。但伴隨著悅耳的“刺啦”聲的還有滾滾油煙。油煙是一種致癌物！大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。家人每天都是用生命做飯啊……

那么我們平時做點什么來預防肺癌呢？

致癌風險因素可以大致分兩類：內源和外源。內源因素主要是指遺傳因素和年齡。外源因素主要是指生活習慣和環境中的風險因素。因為內源因素無法改變、不可控，所以大家都更應該重點注意避免外源因素來降低肺癌發生的風險。比如戴口罩。必須在空氣質量不好的時候出門，記得帶上N95口罩。霧霾天，記得關好家里的門窗，打開空氣凈化器。比如我煙。這點不多說，利人利己。再比如，在做飯時做好防護。盡量少用油炸、煎炒、爆炒等做菜方式，注意廚房通風，更是一定要打開抽煙煙機，減少室內油煙。

另外，建議高危人群定期每年做一次低劑量胸部CT篩查，安全更有效。這里，肺癌高危人群的定義為：年齡>55歲，吸煙>30包年，且戒煙未超過15年;年齡>50歲，吸煙>20包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、長期工作在粉塵顆粒多或者密閉的環境的朋友等。包年是每天吸煙的包數乘以吸煙的年數，比如30包年就是平均一天一包，抽了30年。