瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的安全性研究

李麗瓊

（貴州省都勻市小圍寨辦事處社區衛生服務中心，貴州 黔南 558016）

近年來，受到生活習慣、飲食習慣、醫療技術進步和人們思想觀念的變化等因素，導致產婦的剖宮產率不斷上升，瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩產婦的數量也在不斷上升，但瘢痕子宮再次妊娠產婦經陰道分娩的風險較高，容易出現早產、胎兒窘迫以及子宮破裂等風險。因此，本次研究瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的安全性，能夠為臨床提供可靠、真實的依據。

一、資料與方法

（一）一般資料

對照組51例再次妊娠產婦，其年齡在24歲至40歲之間，平均（33.1±1.7）歲；觀察組51例再次妊娠產婦，其年齡在26歲至43歲之間，平均（34.5±1.1）歲。

（二）方法

兩組瘢痕子宮再次妊娠產婦在入院后，對其進行常規檢查，檢查項目包括血壓、B超、體溫、胎心等內容，并監測產婦的腹圍和宮高，觀察產婦宮縮情況、宮頸的成熟度、軟產道以及胎先露部高低等基本信息。對照組產婦為剖宮產，觀察組產婦經陰道分娩。方法為：首先，剖宮產術前檢查未發現產婦存在高危因素，產婦盆骨正常，胎兒頭部先露，宮頸成熟，經B超檢查產婦的瘢痕愈合情況較好，胎兒雙頂徑不超過95mm、體重不超過3500g，子宮前壁下段的厚度在3mm以上[1]。在陰道試產的過程中，需要密切觀察產婦的生命指標，尤其需要觀察子宮是否存在破裂風險或是已經破裂，同時檢測產婦宮縮和陰道出血情況等指標。

（三）臨床觀察指標

觀察兩組產婦生產時的出血量、住院時間、住院費用、新生兒Apgar評分；觀察產婦的并發癥情況，即尿潴留、產后出血、細菌感染等。

（四）統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

表一 觀察兩組產婦分娩結果（）

表一 觀察兩組產婦分娩結果（）

新生兒Apgar評分觀察組 51 101.2±23.93.41±1.043186.9±612.57.61±0.53對照組 51 116.2±25.35.04±0.966621.3±615.18.72±0.48 X2 1.22443 P值 0.016組別 例數（n）出血量（ml）住院時間（d）住院費用（元）

表二 觀察兩組產婦產后并發癥（n）%

三、討論

瘢痕子宮一般是有妊娠時選擇剖宮產、或是子宮患有疾病進行手術治療產生。近年來，由于生活理念、醫療技術的進步以及產婦飲食結構變化等因素，導致剖宮產產婦數量持續上升，瘢痕子宮產婦的數量也在不斷增加，而瘢痕子宮在上一次的剖宮產中很可能存在盆腔粘連情況，或是血管曲張，導致瘢痕子宮再次妊娠難度增加，不僅在手術中容易出現突發事件，陰道分娩時也存在一定的危險性[2]。瘢痕子宮再次妊娠產婦在分娩時可能會出現子宮破裂、產后出血以及感染等情況，如果再次進行剖宮產手術會增加產婦感染的幾率，發生并發癥的危險性較高，不利于保證產婦和胎兒的健康和安全。因此，臨床上需要針對瘢痕子宮再次妊娠產婦的安全分娩方式見進行研究，尋求一種安全性較高的分娩方式。

關于瘢痕子宮再次妊娠產婦的剖宮產，在剖宮產術不斷完善以及無菌技術發展和應用的支持下，產婦手術切口感染率下降，產婦的安全性有所提升。因此，很多瘢痕子宮再次妊娠產婦都會選擇再次進行剖宮產。但是，剖宮產術后出血量較多、術后切口愈合較慢，產婦無論是生理還是心理上，都需要承受較大的壓力[3]。而瘢痕子宮再次妊娠產婦選擇陰道分娩，則能夠降低產后出血的風險、避免手術切口疼痛引起的應激反應等，并且陰道分娩的產婦住院時間較短，醫療費用也就會隨之降低，可有效降低產婦的經濟壓力。因此，院方可以對瘢痕子宮再次妊娠產婦進行健康教育，增加產婦對瘢痕子宮再次妊娠知識的了解，并使產婦以及家屬了解陰道分娩的好處，消除產婦的緊張情緒，做好陰道分娩前的準備工作，鼓勵產婦嘗試陰道分娩，進而降低再次剖宮產對產婦的影響。

本次臨床研究結果：觀察組產婦分娩的出血量、住院時間、住院費用、新生兒Apgar評分等指標優于對照組；觀察組患者的并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的出血量較少、住院時間短、費用較低、新生兒的評分較好，并且產婦的并發癥發生率較低。可見，瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的安全性較高。