溫經祛瘀湯治療寒凝血阻型月經不調的臨床觀察

陳 麗

(河南省周口市人民醫院,河南 周口466001)

寒凝血阻型月經不調是常見的婦科疾病,情緒波動、飲食習慣、外界因素、氣候溫度都是引起寒凝血阻型月經不調的原因[1]。月經不調常被忽視,但如病情長期拖延未得到有效治療,會導致停經甚至不孕不育,所以應引起高度重視。本研究探討了溫經祛瘀湯治療寒凝血阻型月經不調的臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年5月在周口市人民醫院中醫婦科治療的120例寒凝血阻型月經不調患者,按照隨機數字表法分成對照組和觀察組,每組60例。對照組年齡18～35歲,平均(21.5±2.3)歲；病程1～8個月,平均(4.3±0.2)個月；其中月經量過少16例,月經量過多19例,月經周期不穩定15例,月經期間血塊過多10 例。觀察組年齡20～40 歲,平均(24.5±2.5)歲；病程1～10個月,平均(5.1±0.3)個月；其中月經量過少14例,月經量過多19例,月經周期不穩定17例,月經期間血塊過多10例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均知情并同意參與本研究。

1.2 納入標準 中醫辨證均為寒凝血阻型月經不調；患者自愿參與本研究。

1.3 排除標準 有嚴重心腎疾病者；無法正常溝通或不配合治療者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規西醫治療。在月經周期第5日開始給予患者口服倍力美(新疆新姿源生物制藥有限責任公司,國藥準字H20090172),每日1次,每次1粒,連續服用1 個月；在月經周期第13日開始給予患者口服黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20041902),每日2 次,每次1 粒,用藥周期為30d；在月經周期第15日開始給予患者黃體酮(陜西漢江藥業集團股份有限公司,國藥準字H20058267)皮下注射,每日1 次,每次10 mg,注射周期為10d。醫護人員在患者服藥周期結束后,詳細記錄患者身體恢復情況。連續治療3 個月經周期,月經期間停止服藥。

2.2 觀察組 給予溫經祛瘀湯治療。處方：桂枝、牡丹皮、白芍、川芎、艾葉、麥冬、當歸、牛膝各10g,小茴香、甘草片、白術、人參、莪術各6g。可根據患者病情程度適當加減用藥。月經期間腰腹疼痛嚴重患者,可在原藥方中加延胡索、香附祛寒止痛；月經量過少患者,可在原藥方中加適量干益母草、雞血藤、丹參活血調經；月經期間小腹寒涼患者,可在原藥方中加入適量巴戟天、制附片調理寒涼。以上方藥均采用小火煎熬,每日1劑,每劑分兩次服用,每次100mL。連續服用3個周期,月經期間停止服藥。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果和治療滿意度。①治療效果。顯效：月經期無血塊,月經周期、月經量恢復正常；有效：月經期血塊減少,月經周期與月經量均有明顯改善；無效：月經期仍有血塊,且月經周期和月經量無改善[2]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/60×100%。②治療滿意度。患者根據自身恢復情況和有無不良反應對治療方法進行滿意度評分,總分為10分,得分在5分以下為不滿意,得分在6～9分為滿意,得分10分為非常滿意。治療滿意度=(滿意例數+非常滿意例數)/60×100%。

3.2 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組寒凝血阻型月經不調患者治療效果比較(例)

(2)治療滿意度比較 觀察組治療滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組寒凝血阻型月經不調患者治療滿意度比較(例)

4 討論

月經不調是常見的婦科疾病,飲食生冷、氣候寒涼、經期衛生等諸多原因均會引起寒凝經脈,導致月經不調,患者經血為暗紅色且伴有腰腹部疼痛,月經周期不規則。隨著現代生活節奏的加快,飲食和作息的不規律,導致月經不調發病率明顯升高,月經不調病證如得不到正確的治療,會引發停經甚至不孕不育。月經不調的中醫類型包括月經先期、月經過多、月經后期等,臨床辨證論治以月經的量、色、質為主,結合氣色、脈全面辨證。目前,臨床治療月經不調常采用雌、孕激素周期治療,但該治療手段局限性強,且療效不穩定,治療效果不顯著。寒凝血阻型月經不調常表現為經血色暗、月經周期不規則、閉經、月經延遲并伴少腹疼痛等癥狀,中醫以活血化瘀、溫經通脈的原則進行治療,使經脈得通,瘀血得去,從而達到調經除病的治療目的[3-4]。溫經祛瘀湯有溫經散寒、祛瘀養血的功效,方中桂枝溫經通脈、散寒止痛,艾葉溫經散寒、調節氣血,小茴香溫經散寒止痛,三藥共為君藥；當歸、白芍、川芎取義四物而入肝,具有活血祛瘀、養血調經之功；牡丹皮味苦微寒,養陰清熱,制君藥之溫燥,為佐藥；甘草調和諸藥,兼為使藥。諸藥合用,溫經散寒中活血,補養沖任以固本,溫經脈,祛瘀血,生新血,則月經調而病自除。本研究結果表明,觀察組治療后治療總有效率明顯高于對照組,治療滿意度明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,溫經祛瘀湯能夠有效提高寒凝血阻型月經不調患者的治療有效率和患者治療滿意度,值得被廣泛推廣使用。