關于醫院全成本核算的探討

費玉玲

摘要：本文針對醫院全成本核算的發展現狀加以研究和分析，根據現狀提出一些改進的措施，完善醫院全成本核算機制的建設，提高醫院的全成本核算能力，最大限度地控制好醫院的整體成本控制。

關鍵詞：醫院;全成本核算;成本控制

一、前言

隨著醫療成本的提高，醫院也面臨著越來越大的沖擊，成本核算工作也越發的棘手。為了解決這一問題，國家衛生局提出全成本核算工作的施行。各醫院積極響應國家衛生局的要求，但是效果出現了很多差異。

二、醫院全成本核算的現狀

（一）缺乏完善的全成本核算機制

很多醫院的全成本核算工作停留在科室成本的核算工作上，對很多具體的細節以及藥品項目等沒有足夠的考慮。醫院中缺乏足夠完善的全成本核算機制。核算結果并不能真實反映醫院的實際成本情況，不能算真正意義上的全成本核算。

（二）認識不足，專職人員能力不足

全成本核算作為新時代的產物，是醫療行業中的新詞匯。很多醫院對全成本核算的理解還處于模糊的狀態，為響應國家衛生部門的要求和號召不得不施行全成本核算工作。但是由于理解的限制，很多醫院不能真正落實全成本核算工作，整個工作流于表面，并沒有發揮全成本核算的意義和價值。甚至存在一些醫院打著全成本核算的幌子實施老舊的成本核算機制。醫院從上至下對全成本核算工作不理解不支持，展開效果自然也不盡如人意。另外，由于全成本核算涉及到的技術較為復雜多樣，目前多數醫院就職的會計人員并不具備全成本核算的工作能力，即便醫院有心開展全成本核算工作也不能發揮根本作用。醫院的全成本核算工作踐行舉步維艱，難以施展。

（三）醫院的信息化程度較低

全成本核算是一種專業性較強的工作，其需要十分系統的規劃。因此，按照傳統的成本核算工作手段開展不能發揮真正作用。全成本核算涉及到的面積較大，傳統手工核算已經無法滿足全成本核算的工作量，信息化是必然的趨勢。但是目前我國醫院普遍信息化程度較低，不具備足夠的滿足全成本核算的信息系統及相關配置軟件。很多醫院還只能通過傳統農耕地形式，利用報表和憑證參考核算完成工作，影響全成本核算的工作進程的同時也影響了工作質量，相對的準確率較低，容易出現偏差。

（四）成本核算的方法較為單一

目前，普遍的醫院中對于成本核算這一問題上還是有很大的局限性。往往醫院中的成本核算工作僅僅局限于內部科室中。成本核算工作可能僅僅是對科室中的收支情況進行核算整理，而忽視了醫院中涉及到的診療項目、病種以及所開具的藥品等內容的核算工作。因此，相對的醫院采取的核算成本手段方法也顯得較為單一。在當前社會的發展潮流下，醫院的物價也呈現了極大的上漲趨勢，成本不斷提高。一些醫院即便履行成本核算工作，但是核算的速度和進程也產生了較大的差異性。

三、醫院全成本核算的措施

（一）構建科學完善的全成本核算機制

構建科學合理的全成本核算機制首先需要建立一個科學的成本控制系統，這是醫院實現長期發展的一個重要環節。事實上，醫院可以通過成本控制系統來實現全面核算醫院的科室項目內容情況。在這一過程中，應將數據編制形成一個相關的成本報表，醫院中的會計人員對成本報表進行分析，得到全成本核算的數據結果最后對數據加以匯總，實現預算管理。隨后，可以指定成本核算的目標，并對成本核算結果實施監測，及時發現成本核算的結果變化情況。方便及時解決。另外，還應注意，結合指標和績效的共同情況是控制事件發展前中后的重要控制手段。除此之外，制定預算成本控制標準也有著不可小覷的作用。醫院通過獎懲機制對員工實現激勵作用，促進員工的工作積極性提高準確度，同時也可以對員工日常的行為做出一定的約束作用。醫院可通過建立全成本激勵獎懲機制，將激勵機制放在全成本核算管理平臺之中，對每個月每個季度的情況加以掌控。當員工的實際情況和預算情況相吻合，就可對科室及員工加以獎勵，促進工作積極性。同時對沒有完成預期目標的進行懲罰，以儆效尤。

（二）加強各崗位的培訓，建立專職人員培養機制

提高思想認識是實現全成本核算工作中極為重要的一環，思想上自然而然地提高積極性，帶動整體發展。具體提高醫院職員思想認識的方法如下。首先，提高醫院中管理階層的認識，管理層需加強對醫院全成本核算的學習，充分意識到實行全成本核算的作用和意義。領導階層起到模范帶頭作用，員工更易明確全成本核算的意義。醫院應合理分配資金，分配教育項目資金，對管理人員進行全成本核算的教育工作。其中包括組織各領導到其他先進醫院進行參觀學習，學習先進的技術和方法。更重要的是學習全成本核算工作的意義，以及全成本核算過程中各環節流程和需注意的事項，對這些加以參考，方便醫院內部的整改。與此同時，醫院領導應充分認識到醫院發展情況和自身的利益息息相關，提高領導層的憂患意識，認識差距，方便后期的調整。其次，醫院應加強醫院各崗位的成本核算培訓工作，確保全成本核算工作的順利實施。全成本核算工作的質量取決于全成本核算的工作人員能力上，加強對全成本核算人員專業節能的培訓尤為重要。對醫院中各個崗位中的職員加以培訓，確保每一個環節都能穩定的進行。最后，建立相應的專職人才培養機制。全成本核算作為新時代的產物，它融合了大量的技術，是一種綜合性的技術，因此，從事全成本核算的會計人員需學習不同的知識，充實自己。醫院此時就應發揮相應作用，為全成本核算的工作人員提供專業技能學習平臺。第一點即專業知識講座的開展，加強學習和認識;第二點，對會計人員加以培訓，確保掌握足夠的專業技能;第三點，設置能力測試，對職員的專業能力考評檢測并對優秀的員工給予適當的獎勵提高積極性;第四點，對年事已高不宜與學習新的技能的會計工作人員及時安排退休等工作事宜，不占據資源最大化給醫院提供技術保障;第五點，也是最為重要的一點，醫院應多吸收新生力量，和高校之間建立聯系，開展人才輸送的計劃為醫院提供充足的專業能力過硬的會計人員，為醫院提供活力。

（三）加強醫院內部網絡平臺建設，提高信息化水平

隨著科技的發展，計算機大量應用，時代已經呈現信息化，各行各業將信息化作為發展的必須，醫院也應充分認識到信息化的重要性。加強網絡平臺建設，為醫院內部溝通搭建信息橋梁，方便信息的交流和溝通。醫院應加強內部信息化系統的建設，確保信息的實時共享和數據處理，確保醫院中各個部門以及科室等能夠第一時間將信息傳遞到平臺之上，財務人員可以及時獲取數據信息，并根據財務數據進行分析和整理，將數據結果反饋到成本核算系統，提高整個環節的連貫性。信息化平臺的建設更有利于實現成本核算、員工績效薪資等項目的分析和處理，為全成本核算提供技術保障。

（四）完善運營工作，建立完善的管理體系

醫院想要實現全成本核算工作，運營工作必不可少。基于普遍醫院成本核算方法單一，內容不足這一問題上，加強運營分析，通過科學的手段更全面的核算成本。其中應包括：科室、項目、藥品等多方面的成本。需要注意的是，這些需要建立在預算控制的基礎上進行。隨后，實行核算成本控制，通過成本核算以及信息管理平臺分析運營情況，實現醫院精細化管理。落實建設完善的成本核算管理體系。具體的措施包括：首先，應根據本院的實際情況構建一個組織框架，方便會計核算技能的發揮和施展。其次，科學合理的劃分核算單元，例如：醫療、技術等。同時根據要求設立績效考核單元。再次，通過人力資源的定位確定工作人員職位技能，科學分配項目工作。與此同時，將發放經費的員工也納入到成本核算管理體系之中，對員工一人多崗等情況進行記錄，根據人力成本分攤。另外，需要對所有的收費項目整理核算，將收費項目統列為成本核算的對象，擴充成本核算的對象范圍，更加全面。最后，應根據國家的標準和要求對成本核算要素編碼工作進行規范化，符合國家需求的同時也符合本源需求。

四、結語

在醫院開展全成本核算工作中，應充分考慮到全成本核算的綜合性和復雜性，根據實際特點進行調整，并結合醫院的實際情況加以改革，真正落實全成本核算。這一過程還需各醫院的相關工作人員結合本院的實際情況和發展需求做出調整和分析，建設符合醫院實情的全成本核算機制。

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