玉屏風顆粒聯合鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療過敏性鼻炎的臨床研究

宋振學

【摘 要】 目的：探討玉屏風顆粒聯合鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法：收集我院100例2017年3月-2018年1月過敏性鼻炎患者。按照治療分組，鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組采取鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療，噴鼻聯合口服用藥組則采取鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑聯合玉屏風顆粒治療。結果：噴鼻聯合口服用藥組療效、起效的平均時間、癥狀消失時間、疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）優于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05。噴鼻聯合口服用藥組疾病復發率低于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05。結論：鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑聯合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎的療效好，可更好改善疾病癥狀和縮短治療時間，降低復發率。

【關鍵詞】 玉屏風顆粒;鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑;過敏性鼻炎;臨床效果

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-123-01 ?過敏性鼻炎是鼻黏膜非感染性炎癥反應性疾病，是 特應性接觸吸入性過敏原引起，出現流清涕、鼻癢、鼻塞等[1]。本研究收集我院100例2017年3月-2018年1月過敏性鼻炎患者。按照治療分組，鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組采取鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療，噴鼻聯合口服用藥組則采取鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑聯合玉屏風顆粒治療。比較兩組療效;起效的平均時間、癥狀消失時間;治療前后患者疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）;疾病復發率，分析了玉屏風顆粒聯合鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療過敏性鼻炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院100例2017年3月-2018年1月過敏性鼻炎患者。按照治療分組，噴鼻聯合口服用藥組50例，男女是29、21例。年齡22歲-59歲，平均37.29±2.68歲。過敏性鼻炎病程1年-22年，平均（12.23±2.78）年。鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組50例，男女是28、22例。年齡22歲-58歲，平均37.15±2.62歲。過敏性鼻炎病程1年-23年，平均（12.02±2.71）年。兩組一般資料可比。

1.2 方法 鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組采取鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑治療，每側鼻腔噴2 噴，早晨 和睡前分別噴鼻一次，治療4周。

噴鼻聯合口服用藥組則采取鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑聯合玉屏風顆粒治療。在鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組的基礎上給予玉屏風顆粒口服，每次服用5g，每天服用3次，治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組療效;起效的平均時間、癥狀消失時間;治療前后患者疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）;疾病復發率。

顯效：鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵消失，臨床檢查結果正常;好轉：鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵改善50%以上;無效：打噴嚏、鼻阻塞、清涕和鼻部瘙癢改善低于50%。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 使用SPSS11.0軟件進行X2、t計算， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 噴鼻聯合口服用藥組療效高于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05。其中，鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組顯效有18例，好轉有22例，無效10例，總有效率是80%;噴鼻聯合口服用藥組顯效有45例，好轉有4例，無效1例，總有效率是97.5%。

2.2 治療前后疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）比較 治療前兩組疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）接近，P>0.05;治療后噴鼻聯合口服用藥組疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）優于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05。

其中，治療前噴鼻聯合口服用藥組疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）分別是2.56±0.21分、2.45±0.25分、2.44±0.21分、2.46±0.26分，治療后分別是0.27±0.11分、0.32±0.11分、0.27±0.11分、0.32±0.23分。

治療前鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）分別是2.52±0.21分、2.41±0.21分、2.45±0.21分、2.46±0.27分，治療后分別是1.22±0.12分、1.56±0.21分、1.26±0.21分、1.57±0.22分。

2.3 兩組起效的平均時間、癥狀消失時間比較 噴鼻聯合口服用藥組起效的平均時間、癥狀消失時間優于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05，噴鼻聯合口服用藥組起效的平均時間、癥狀消失時間分別是1.24±0.45天和19.12±2.45天。鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組起效的平均時間、癥狀消失時間分別是2.56±0.67天和25.56±2.85天。

2.4 兩組疾病復發率比較 噴鼻聯合口服用藥組疾病復發率低于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05，噴鼻聯合口服用藥組疾病復發率是4%，而鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組的復發率是24%。

3 討論

目前用于過敏性鼻炎藥物的現代醫學是抗組胺藥，鼻用糖皮質激素，細胞膜穩定劑。 這些藥物可以盡快改善過敏癥狀，如鼻癢和打噴嚏。 藥物可以阻止疾病，不能改善患者的身體狀況，癥狀不能治愈，還有許多不良反應，如嗜睡和胃腸道反應[3-4]。對于過敏性鼻炎的患者，鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑，可提高藥物濃度，更好改善癥狀，而配合玉屏風顆粒后應用，可減少激素用量和帶來的副作用，可完全抑制體內全部炎癥因子及介產生，降低復發率，緩解癥狀。鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑聯合玉屏風顆粒可有效刺激鼻黏膜纖毛活性并促進纖毛清除率得到提高，從而改善鼻腔局部微環境[5-6]。玉屏風顆粒可有效抵消血清素和組胺引起的毛細血管通透性增加，可以增強體內自由基的消除能力和抗氧化作用，提高機體免疫力，還具有有效的抗炎作用[7]。

本研究顯示，噴鼻聯合口服用藥組療效、起效的平均時間、癥狀消失時間、疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）優于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05。噴鼻聯合口服用藥組疾病復發率低于鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑組，P<0.05。

綜上所述，鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑聯合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎的療效好，可更好改善疾病癥狀積分（包括鼻癢、流涕、噴嚏和鼻堵等）。

參考文獻

[1] 王宇娟，景陽，楊曉蓉，劉暉.玉屏風顆粒聯合曲安奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎臨床效果分析[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（02）：254-256+260.

[2] 張健.玉屏風顆粒聯合通竅鼻炎顆粒治療過敏性鼻炎的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（24）：192-193.

[3] 吳婷婷，顏偉朝，楊明華.玉屏風顆粒聯合氯雷他定治療小兒過敏性鼻炎36例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2018，14（06）：42-45.

[4] 李婧，朱洪海.探討鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床效果[J].北方藥學，2018，15（10）：124-125.

[5] 宋佳.玉屏風顆粒與地氯雷他定對過敏性鼻炎的治療療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（66）：136+138.

[6] 劉薇.應用玉屏風顆粒聯合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：152-154.

[7] 陳健.鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（20）：23-24.