人老慢病多 用藥須謹慎

■ 文 韓沐真

老年人用藥都應慎重。對需要長期服藥的老年人，要定期到醫院進行體檢，監測肝功能、腎功能、電解質、血藥濃度及酸堿平衡狀態，以便能及時發現、防止藥物蓄積給身體帶來的損害，及時調整用藥劑量和給藥時間，防止藥物不良反應的發生。

生活中有許多老年人，他們大都一體多病，吃藥是他們每天必做的“功課”，如何合理用藥就顯得尤為重要。

要解決老年人合理用藥的問題，需要了解兩個方面的知識：一是了解老年病人的特點，機體（身體）的衰老所引起的身體和心理不適容易與器質性疾病所引起的癥狀相互混淆，另外，老年病人愛聽信廣告的不實宣傳，容易接受非醫療專業人士的經驗治療；二是了解老年病的特點，老年人患病后癥狀及體征不典型，往往多種疾病同時存在，發病后容易出現合并癥，病史參考價值小，伴隨增齡機體的許多器官、組織和細胞功能改變，影響藥物的療效或引起不良反應。

基于以上老年病人和老年病的特點，老年病人應該在老年病專科醫師或其他專科醫師指導下做到合理用藥，基本原則是：

1.治療方案盡量簡單

對于診斷明確、必須用藥的患者，要選擇療效肯定的藥物，種類要少，最好不超過4種，有相同作用或相同副作用的藥物避免合用，以免產生嚴重不良反應。

2.用藥劑量個體化

根據病人的健康情況、疾病輕重、體重等條件考慮用藥劑量，根據患者的肝腎功能調整劑量，盡量做到用藥劑量個體化，原則上老年人用量應低于中、青年人的劑量。開始應從小劑量漸增至有效劑量，一般推薦使用成人劑量的1/2或1/3作為其起始劑量。對容易發生中毒的藥物最好能監測血藥濃度，根據血藥濃度調整用藥劑量。

3.停藥與否咨詢醫生

不可隨意停藥，療程要適當，一定要在醫師指導下減量或停藥。有的老年人往往隨意停藥、減藥，使治療效果大打折扣。

4.用適合自己的劑型

選擇適合自己服用方便的劑型，做到按時、按量使用，以確保藥效。

5.定期進行檢查

用藥期間，為保證療效、防止副作用發生，應遵照醫囑定期復診、進行相關檢查。

6.了解配伍禁忌

中藥和保健品一般適用于慢性病人或病情穩定的病人，但在使用前，應了解其成分，并弄清其成分與正在使用的處方藥或非處方藥之間是否有配伍禁忌和藥物相互作用。

7.切勿自我治療

還有些老年人因為患有慢性病，認為“久病成醫”，所以每當身體出現不適時，總是憑借自己多年的“經驗”，進行自我治療。有些老年人喜歡憑自己的直覺，認為某些藥對自己的身體有益，于是便自認為可以用這種藥，去醫院看病時點名要醫生開某種藥或到藥店購買。其實，這種做法是很危險的，劑量不易把握不說，有時還可能用反了藥，比如感冒有“風寒感冒”和“風熱感冒”之分，用錯了藥，結果會適得其反。不經確診就隨便用藥或加大用藥劑量，這種做法對體質較差或患多種慢性病的老人尤為危險。老年朋友進行自我治療，說明有一定的保健意識，但是由于老年人的身體情況特殊，通常起病突然，病情進展迅速，后果難以預料，所以老年朋友們切勿盲目進行自我治療。

8.不能亂投醫

老年人得病，長期與慢性是其特點之一，因此易出現“亂投醫”的現象。那些未經驗證的秘方、單方，無法科學地判定其療效。而憑運氣治病，常會延誤病情甚至導致藥物中毒，最終添病加害。建議大家一旦身體出現不適，盡量去醫院看醫生，待醫生確診之后，再對癥下藥。

9.不要濫用補藥

有些老年人非常依賴補藥，認為補藥可以有病治病、無病防病。實際上，補藥也有一定的適用范圍，而非包治百病。補藥只適用于虛癥患者，體弱的老年人可適當辨證用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，很可能適得其反。有的人還將維生素當補藥，殊不知，頻繁食用維生素會引起中毒。總之，不要輕信廣告宣傳，不辨證論治，亂吃補藥是不正確的。

10.勿長期吃中藥

很多慢性病老年患者認為中藥無毒、無副作用，會選擇長期吃中藥。實際上，所有的藥物都有一定的毒副反應，只是程度不同，所以長期吃中藥對身體也有害。“是藥三分毒”，不管是中藥還是西藥，即使服用正常劑量時，也有可能引起毒性反應、過敏反應、耐藥性或藥物依賴性。

總之，老年人用藥都應慎重。對需要長期服藥的老年人，要定期到醫院進行體檢，監測肝功能、腎功能、電解質、血藥濃度及酸堿平衡狀態，以便能及時發現問題，及時調整用藥劑量和給藥時間，防止藥物蓄積、藥物不良反應給身體帶來的損害。