社區居民對海姆立克急救法認知現況的調查

高 林，劉德華，楊新芳，王慶華*

（1.濱州醫學院，山東 濱州 256603；2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

氣管異物是耳鼻喉科急危重癥之一，多發生于兒童，尤其以5歲以下兒童多見[1]。隨著社會的老齡化，在當今現實生活中，老年人吃東西不當而造成的氣管異物已越來越多見[2]。氣管支氣管異物大多屬于外源性異物，異物進入氣管支氣管后，引起局部病理變化，病情嚴重性取決于異物的性質和造成氣道阻塞的程度，輕者可致患者肺部損害，重者可導致患者窒息死亡[3]。因突發外源性異物卡喉時沒有得到及時急救而導致死亡事件日益增加。美國醫生海姆立克教授在1974年發明的急救法，至今已搶救十幾萬人的生命，其原理是：沖擊腹部，膈肌下軟組織被突然沖擊后產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流[4]。隨著社會發展和人民生活水平的提高，居民的健康認知提升，對突發急危重癥在就醫之前的自我救護需求日益增長，因此對于日常生活中更易發生的外源性異物卡喉急救知識普及尤為重要。本研究通過對濱城區社區居民在家庭成員突發氣管異物卡喉時利用海姆立克急救法處理的認知狀況、需求程度以及獲取途徑進行調查，以便更好地向公眾普及海姆立克急救法提供參考依據，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2019年1月1日至20日，選取濱城區9個社區為調查地點，獲得社區居委會、居民知情同意后，采取社區內隨機抽樣的方法，有450名社區居民同意參加本次調查活動，其中男性189人，女性 261人，平均年齡（45.5±10.5）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 基于軟件問卷星系統，依據研究目的自行編制問卷內容。問卷主要內容：（1）人口學資料：包括性別、年齡、職業、家庭成員等。（2）對海姆立克急救法處理的認知，如：您對海姆立克急救法的了解程度、您遇到因吃東西或其他原因發生劇烈嗆咳乃至窒息時采用海姆立克急救法的程度、你愿意做海姆立克急救法宣傳者的程度、您認為自己正確地應用了海姆立克急救法、您認為海姆立克急救法的重要性、您認為是否有必要學習海姆立克急救法等。（3）對海姆立克急救法獲取途徑及需求，包括通過何種途徑學習海姆立克急救法、愿意參與海姆立克急救法的哪些培訓活動等，設置選項為社區宣傳、網絡廣播、公益廣告、醫務人員、不關注。

1.2.2 收集資料方法 基于便捷的網絡和問卷系統到不同社區采取匿名方式調查，向調查對象說明調查目的，明確調查者的參與意愿后，講明相關注意事項后由其獨立填寫，同時依據社區規模定額分配每個社區的調查人數，保證數據的有效性。共發放問卷450份，回收有效問卷450份，有效問卷回收率為100%。

1.3 統計學方法

將問卷星系統收集的有效調查數據直接導入在線SPSS統計軟件，對調查的數據進行統計學分析和處理，獲得對象之間的相關關系，計數資料采用百分比進行統計分析和描述。

2 結果

2.1 社區居民對海姆立克急救法的認知程度

本次調查有效問卷450份，其中男性189人（占42.0%），女性261人（占58.0%）。64名居民（占14.2%）能夠熟練、規范應用海姆立克急救法；139名居民（占30.9%）表示簡單了解過；247名居民（占54.9%）對海姆立克急救法非常陌生，見表1。

表1 社區居民對海姆立克急救法的認知程度

2.2 社區居民了解海姆立克急救法知識的主動性

社區居民愿意主動了解海姆立克急救法的有106人（占23.6%），被動接受了解的有168人（占37.3%），感覺無所謂和不愿了解的有176人（占39.1%），見表2。

表2 社區居民了解海姆立克急救法知識的主動性

2.3 社區居民海姆立克急救法獲取途徑及需求程度

203名社區居民（占45.1%）通過社區宣傳、網絡廣播、公益廣告、醫務人員不同程度地接觸或者詳細了解過海姆立克急救法，其余247名居民（占54.9%）不關注海姆立克急救法。同時，社區居民對急救方法傳播途徑的需求程度不一，見表3。

表3 社區居民海姆立克急救法獲取途徑及需求程度

3 討論

3.1 社區居民對海姆立克急救法的認知現狀

表1顯示，64名居民（占14.2%）表示曾針對突發異物卡喉的海姆立克急救法受過醫院、社區衛生服務中心等醫療機構的規范化培訓，能夠熟練、規范應用海姆立克急救法。139名居民（占30.9%）只是簡單了解過，但對具體的操作步驟模糊。調查中有247名居民（占54.9%）對海姆立克急救法感到非常陌生，表示從未聽說過。僅有少數社區居民對突發異物卡喉后能夠及時準確地應用海姆立克急救法，有效緩解病情，為專業急救醫護人員的到來贏得寶貴時間，有效減少氣管異物卡喉的致死率。部分社區居民對海姆立克急救法知識掌握不足，操作模棱兩可，大部分社區居民對外源性異物卡喉急救知識十分陌生或者其危險意識不足，處理方法不得當。應加強對社區居民急救知識和方法的宣傳教育，采用專業醫護人員講座、微信公眾號、現場演示、社區大屏幕循環播放常見急救技術的方法。而在社區衛生服務中心開設現場急救課程是普及急救知識、推廣現場急救技術、提高公眾急救知識普及率的最佳途徑[5]。逐漸對在校大學生實施星點式培訓模式，最終使越來越多的大學生走出校門，走進社區，開展全民急救知識與技能培訓[6]。醫院應加大相關科室向住院患者及其家屬對急救法的普及力度，如耳鼻喉科、兒科、老年病科等易發生異物卡喉人群的住院科室，定期進行鄉村醫生、社區醫生的規范化培訓。

3.2 社區居民了解海姆立克急救法的主動性分析

表2顯示，社區居民愿意主動了解海姆立克急救法的有106人（占23.6%），被動接受了解的有168人（占37.3%），感覺無所謂和不愿了解的有176人（占39.1%），說明城市社區居民對獲取海姆立克急救方法或者相關知識的主動性低，對于氣管異物卡喉的危險意識不足。海姆立克教授回顧了600余例經過核實的關于成功實施海姆立克急救法的報道，其中23%是兒童，77%是成人。值得關注的是，只有130例被醫生或者熟悉醫學的個人所救助，其余則歸功于通過各種途徑接受過相關培訓或者在媒體上看過實施方法的普通人；有23例是在無旁人協助的情況下自己用拳頭沖擊腹部或者通過強有力倚靠扶手、椅背、水槽邊緣使得異物排出[7]。因此海姆立克急救法正確及時地應用可以完全排除或者部分排除阻塞氣管的異物，操作簡單，便于掌握。應該利用社會資源和網絡，全方面、多形式地宣傳日常急救知識，積極引導社區居民對氣管異物卡喉海姆立克急救法知識的普及和重視，提高居民獲取急救知識和急救方法的主動性。可以利用便捷的網絡、廣播進行海姆立克急救法及日常急救知識和方法的宣傳。此外，應在當地學校開展規范的急救知識和技能培訓，讓學生從小學習接觸急救知識，提高急救自救意識，形成良性循環[8]。社區醫院或者社區衛生服務中心定期安排社區宣傳活動，不僅限于海姆立克急救法的宣傳，也包括日常常用的急救法的宣傳，提高急救法社會普及率及社區居民自我急救意識，準確熟練地掌握急救手法或要點，為患者得到專業急救醫護人員的救助贏得寶貴時間，盡可能降低因自我急救不及時、不準確造成的致殘率和致死率，提高社區居民的自我救護知識水平。

目前濱城區多數社區居民對于突發氣管異物卡喉時不能及時準確地應用海姆立克急救法，海姆立克急救法社會普及率較低，居民獲取急救知識主動性不高，導致普通家庭居民了解程度偏低。建議市政府聯合社會資源，全方面、多形式、深層次地加大對突發氣管異物卡喉時的海姆立克急救法的宣傳和普及，不斷提高社區居民急救知識水平和自我急救意識。