甘肅酒泉、張掖兩地醫養結合養老機構醫療康復人員現狀與需求

王 婧，郭軍雄 ，范玉敏，李 上

（1.酒泉職業技術學院，甘肅 酒泉 735000；2.河西學院，甘肅 張掖 734000）

從甘肅省酒泉市、張掖市兩地2017年人口統計角度看（見表1），以國際上認可的65歲以上老年人超過總人口的7%以上標準計，兩地已經進入老齡化社會，尤其酒泉市肅州區與張掖市甘州區老齡人口集中，高齡老人，失能老人，需要持續醫療、康復的老人，疾病后康復、照料的老人數量多。老年人社會福利院、社會力量辦老年公寓、社區醫養結合養老服務機構近幾年得到了很快的發展，但養老醫療康復保健服務相對滯后，一定程度上制約著小規模養老機構發展。作為職業院校，理應前期充分調查論證。為適應社會醫養結合養老的需要，通過改革人才培養模式、調整專業方向與課程體系改革來滿足社會養老機構專業人才的需求，通過培養養老服務急需人才來提升學校服務社會能力[1]。

表1 2017年度甘肅酒泉、張掖兩地與全國人口比較[2]（單位：萬人）

1 對象與方法

1.1 對象

選擇酒泉市肅州區、張掖市甘州區兩地與酒泉職業技術學院醫護系、河西學院醫療系有校企合作關系的養老機構和老年人為研究對象。

1.2 方法

設計養老機構與入住老年人個人問卷，養老機構內容涉及機構性質，成立時間，床位數，入住人數，性別比例，入住人員生活自理程度，入住人員健康狀況及需要醫療康復的疾病種類，入住人員主要服務項目，養老機構收入來源，醫療、護理、康復保健人員需求等。入住老年人個人問卷由老年人自己填寫、工作人員根據老人口述代填、年老或重病無法口述的老年人根據實際狀況由工作人員代填，基本信息包括：性別、年齡、籍貫、婚姻、教育程度、月支出費用、養老費來源、選擇養老方式的原因、子女數、自理能力及是否需要醫療康復保健與每周次數、需要醫療康復的原因與方法等。

2 結果

2.1 養老機構一般情況

養老機構發放問卷：酒泉3家、張掖2家，共5份，回收有效問卷5份，有效問卷回收率100%。其中入住300人及以上醫養結合老人院酒泉、張掖各1家，兩地實際入住人數都不到一半，內設內科、急診科、康復室、保健理療室，醫療康復專業人員為醫院退休返聘人員及其他臨聘人員、志愿者等，相對缺乏醫療康復服務人員。以生活照料為主的入住500人及以上規模的老年公寓酒泉、張掖各1家，內設醫務室，入住人員相對較多，嚴重缺乏醫療康復服務人員。120人及以上規模的以老年生活照料為主的老年公寓酒泉1家，入住老人51人，地理位置在遠離市區的工業園區，收入無法支撐醫護人員，醫療康復服務靠附近校企合作人員派出方式解決。養老機構一般情況見表2。

表2 養老機構一般情況

2.2 養老機構入住老年人一般情況

向5家養老機構入住老年人發放問卷560份，回收有效問卷463份，有效問卷回收率82.7%。其中男性216人（46.7%），女性247人（53.3%）；平均年齡80.8歲，具體見表3。入住原因包括投靠子女，在其工作地點入住；獨居；子女上班無法照顧；獨生子女外地工作；膝下無子；一直處于病后照顧狀態；殘疾等。每月費用支出根據自理能力1 500～3 000元不等。需要醫療康復的人數占總人數的23.2%，需要醫療康復的主要為腦血管病后遺癥、防止褥瘡理療、糖尿病或靜脈曲張下肢潰爛、帕金森病癱瘓等。醫療康復保健方法主要包括必要時急救、靜脈輸液、小縫合手術、指導用藥服藥、針灸、按摩等。

3 討論

表3 養老機構入住老年人一般情況

3.1 學校的措施

加強職業教育中老年護理、老年康復保健教育，從學生入校開始就引入老年醫療、護理、康復保健職業生涯教育。學校在企業參與下改革人才培養模式、課程體系，使學生自愿朝老年醫療、老年護理、老年康復保健方向發展，從入學教育、課堂、見習實習全程進入養老服務行業，特別是通過校企合作形式以冠名班、企業發放助學金、獎學金等形式，激勵學生長期參與到服務老年人的事業中來[3]。

3.2 企業的措施

此次調查中，除醫養結合養老機構有臨時聘用的專業醫生、康復保健醫師和護士外，以老人生活照料為主的老年公寓等老年服務機構，缺失或只有隔一段時間來一下的專業醫師或護士，護工或照護人員沒有專業學習或專門培訓背景。老年公寓設有重病人區，這部分老人生活無法自理，喂飯、洗澡、穿衣、幫助翻身、大小便等完全需要依賴護工，護工工作量繁重，有的還要承擔護理事故風險，老年人跌倒骨折、褥瘡潰爛、服藥自殺等都可能發生，且護工工資低，因此一線照護人員流動性大[4]。與養老服務高專業性對應的是低收入、低保障，因此政府、養老機構、社會都應該提供老年醫療、護理、康復保健的專業人員進入老年服務行業的渠道。

3.3 政府、養老機構的措施[5]

各級政府應出臺相應的福利政策，保障職業教育學校在老年護理、康復、照護專業方向發展，保障養老護理、康復保健人員利益，通過降低養老機構開設醫療康復機構門檻甚至補貼，強制提高準入門檻和基本工資，讓服務老年人的醫療康復人員安心工作，從而吸引更多的專業人員從事養老醫療、護理、康復保健工作。同時政府辦醫療機構將醫療、護理、康復等的專業人員是否服務養老事業一段時間作為成績考核、職稱評定的必備條件，以激勵養老事業全社會參與，配套各種措施，以滿足老年人對養老服務的需求，為老年人提供更好的醫療、護理、康復保健等服務。