專科護生學習倦怠與專業承諾的相關性及干預研究

郗磊磊

（許昌學院，河南 許昌 461000）

隨著高校的不斷擴招，護理專業的學生越來越多，但相當多的學生并不是因為自身興趣選擇的護理專業，而是在就業壓力和父母建議下選擇的護理專業[1]，所以在專業學習中護生難以提起興趣，慢慢出現學習倦怠情況。在專業選擇中，較多的學生是出于就業和實際生活的原因而選擇護理專業的，而較少的學生是出于自我興趣認知[2]。有研究表明，臨床醫學生的專業承諾水平比護理專業學生高，同時護理專業學生的學習倦怠水平比醫學生高，所以護理專業學生對于學習的心理狀態需要及時調整[3]。護生作為特殊的群體，其在校期間理論知識和操作技能的掌握程度直接影響到畢業后為患者提供的護理服務質量。基于此，本文調查了護理專業學生學習倦怠與專業承諾的相關性，找出影響因素，制訂并實施干預措施，通過提高專業承諾水平來改善專科護生的學習倦怠現狀，提高學習成績，為護理教育機構教學質量的提高提供具有科學依據的建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法于2016年11月對許昌學院醫學院在校護生（專科2015級3個班、2016級3個班）共239名進行問卷調查。對得到的問卷結果按其學習倦怠得分由高到低排序后，取前27%的高分組作為研究對象，共64人。采用隨機數字表法將研究對象隨機分為兩組，每組32人，對照組實施正常教學，干預組在正常教學基礎上實施干預措施。

樣本的納入標準：（1）普通全日制專科學歷護理專業在校學生；（2）知情同意并自愿參加本次調查。排除標準：（1）由于各種原因中途退學的護生；（2）不能獨立完成問卷的護生。共發放問卷257份，回收有效問卷239份，有效問卷回收率93.0%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 在查閱文獻的基礎上自行設計一般資料

問卷，包括研究對象的性別、年級、生源地、成績排名、是否學生干部等。

1.2.2 大學生學習倦怠量表 由連榕編制，分為成就感低（6題）、行為不當（6題）和情緒低落（8題）3個維度，共20題。Cronbach’s α系數為0.865，分半信度為0.880。各項目同總量表之間的相關系數為0.408～0.762（P＜0.01）。采用Likert 5級計分法，量表總分為100分，得分與倦怠程度呈反比[4]。

1.2.3 大學生專業承諾量表 由連榕編制[4]，分為情感承諾（9題）、理想承諾（7題）、規范承諾（5題）、繼續承諾（6題）4個維度，共27 題。Cronbach’s α 系數為 0.928，分半信度為 0.831。項目同總量表之間的相關系數為0.638～0.844（P＜0.01）。采用Likert 5級計分法，量表總分為135分，分數同專業承諾呈正比。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析。

2 干預措施

對照組正常教學；干預組在正常教學基礎上實施干預措施，具體如下。

2.1 加強專業思想教育和情感教育

以主題班會形式，對干預組進行思想教育和情感教育，主持人介紹護理專業培養目標和主干課程，并講解護士執業資格考試相關信息、就業方向、就業前景等，之后將干預組護生分為4組，討論自己未來的就業方向，每組選擇一名發言人進行匯報。護生的匯報主要有：自己未來想當一名教師、育嬰師、護理部主任、護士等。

2.2 感受南丁格爾精神

借助醫學院5·12護士節傳光授帽儀式，讓護生感受南丁格爾精神的偉大，激發護生對護理專業的熱愛，提高其專業承諾水平。2017年5月12日，醫學院慶祝5·12國際護士節及舉行傳光授帽儀式，護理專業全體師生參加（包括干預組32名護生）。授帽儀式之后，召集干預組護生進行小組討論，討論結束后圍繞南丁格爾精神進行小組匯報。護生匯報主題為《我很驕傲，我將成為一名護士》《護士——生命驛站的守護天使》。

2.3 走近優秀護士，感受榜樣的力量

邀請護理專家走進校園開辦講座，護理專家講述自己親身經歷和奮斗歷程，用榜樣的力量激勵護生，使護生更加熱愛護理專業。

2.4 做一天臨床護士

借助醫學院開展的護理專業學生臨床見習，組織干預組護生對自己每天在臨床見到的護理工作進行總結，以見習心得的形式進行書面匯報。護生通過親身感受護士工作，認識到自己學習到的理論知識與臨床實踐相聯系是多么重要，同時認識到自己理論知識的不足，從而更加堅定地學習知識。

3 結果

3.1 研究對象基本情況（見表1）

表1 研究對象基本情況（n=239）

3.2 專科護生專業承諾現狀及影響因素

3.2.1 專科護生專業承諾現狀 專科護生專業承諾得分符合正態分布的特點，專業承諾總均分為（3.14±0.39）分，其中規范承諾維度得分最高，繼續承諾維度得分最低，見表2。

表2 專科護生專業承諾各維度得分及總分（±s，分）

表2 專科護生專業承諾各維度得分及總分（±s，分）

維度情感承諾理想承諾規范承諾繼續承諾總分維度總分2 7.7 2±4.1 5 2 0.8 1±3.5 0 1 8.4 3±3.8 1 1 7.7 5±2.4 2 8 4.7 0±1 0.5 4均分3.0 8±0.4 6 2.9 7±0.5 0 3.6 9±0.7 6 2.9 6±0.4 0 3.1 4±0.3 9

3.2.2 專科護生專業承諾的影響因素 專科護生專業承諾水平在不同性別、年級、是否獨生子女、是否學生干部方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在不同志愿選擇、不同成績排名、不同生源地方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。事后檢驗結果為自主選擇志愿的護生得分高于父母或他人意愿選擇志愿和調劑的護生（P＜0.05），成績較好的護生得分高于成績排名中等和較差的護生（P＜0.05），來自城市的護生得分高于來自縣鎮和農村的護生（P＜0.05）。見表 3。

表3 不同人口學資料護生專業承諾得分比較（±s，分）

表3 不同人口學資料護生專業承諾得分比較（±s，分）

項目志愿選擇專業承諾F P 4.3 8 3 0.0 1 4成績排名5.1 2 9 0.0 0 7生源地類別自主選擇父母或他人意愿調劑較好中等較差農村縣鎮城市3.2 3±0.4 1 3.0 8±0.3 7 3.0 5±0.3 6 3.2 0±0.4 7 3.0 0±0.4 5 3.0 2±0.4 1 2.9 8±0.5 0 2.9 0±0.5 0 3.1 9±0.4 8 3.1 6 8 0.0 4 4

3.3 專科護生學習倦怠和專業承諾的相關性

在α=0.05的水準進行Person相關分析，結果顯示，專科護生學習倦怠和專業承諾呈負相關（r=-0.478，P＜0.01），見表4。

表4 專科護生學習倦怠和專業承諾的相關性分析（r）

3.4 干預前后專科護生學習倦怠和專業承諾得分比較

3.4.1 對照組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾得分比較對照組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾總分及各維度得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 5。

表5 對照組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾得分比較（±s，分）

表5 對照組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾得分比較（±s，分）

維度情緒低落行為不當成就感低總倦怠情感承諾理想承諾規范承諾繼續承諾總承諾前測（n=3 2）3.3 8±0.4 1 3.6 4±0.3 3 3.4 2±0.4 9 3.4 7±0.2 2 2.8 5±0.3 8 2.7 8±0.4 7 3.3 6±0.7 1 2.8 8±0.4 4 2.9 3±0.3 1中測（n=3 2）3.4 3±0.4 4 3.6 6±0.3 0 3.2 7±0.4 6 3.4 5±0.1 6 2.8 3±0.5 0 2.7 7±0.4 7 3.4 6±0.7 3 2.9 2±0.3 6 2.9 5±0.3 6后測（n=3 2）3.2 9±0.4 4 3.6 3±0.3 8 3.2 8±0.4 3 3.3 9±0.1 7 2.9 9±0.4 9 2.8 3±0.5 7 3.6 2±0.8 8 2.9 8±0.4 4 3.0 6±0.4 4 F P 0.9 9 1 0.0 7 1 1.1 1 3 1.8 3 1 1.0 8 5 0.1 5 2 0.9 2 3 0.5 6 1 1.1 6 5 0.3 7 5 0.9 3 2 0.3 3 3 0.1 6 6 0.3 4 2 0.8 5 9 0.4 0 1 0.5 7 2 0.3 1 6

3.4.2 干預組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾得分比較干預組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾總分及各維度得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 6。

表6 干預組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾得分比較（±s，分）

表6 干預組前測、中測、后測學習倦怠和專業承諾得分比較（±s，分）

維度情緒低落行為不當成就感低總倦怠情感承諾理想承諾規范承諾繼續承諾總承諾前測（n=3 2）3.3 1±0.3 5 3.7 4±0.5 0 3.3 9±0.4 3 3.4 6±0.2 2 2.8 8±0.5 1 2.7 4±0.5 7 3.6 8±0.7 5 2.9 8±0.3 9 3.0 1±0.4 0中測（n=3 2）3.2 0±0.3 7 3.4 4±0.3 4 3.1 8±0.4 4 3.2 6±0.1 1 3.3 7±0.2 7 3.2 1±0.3 9 4.1 2±0.5 1 3.2 2±0.4 0 3.4 3±0.2 2后測（n=3 2）3.0 3±0.4 6 3.4 3±0.4 6 2.8 8±0.4 4 3.1 2±0.3 5 3.3 5±0.3 2 3.2 7±0.5 3 4.2 5±0.5 1 3.2 4±0.3 3 3.4 7±0.2 7 F P 4.0 5 2 5.1 8 3 1 0.8 1 7 1 5.1 1 0 1 7.1 3 1 1 0.4 8 2 7.9 9 2 4.6 9 4 2 1.7 2 7 0.0 2 1 0.0 0 7 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 1 0.0 1 1 0.0 0 0

3.5 干預組和對照組前測、中測、后測得分比較（見表7～9）

表7 干預組和對照組前測得分比較（±s，分）

表7 干預組和對照組前測得分比較（±s，分）

維度總倦怠總承諾干預組（n=3 2）3.4 6±0.2 2 3.0 1±0.4 0對照組（n=3 2）3.4 7±0.2 2 2.9 3±0.3 1 t P-0.2 0 0 0.9 1 7 0.8 4 2 0.3 6 3

表8 干預組和對照組中測得分比較（±s，分）

表8 干預組和對照組中測得分比較（±s，分）

維度總倦怠總承諾干預組（n=3 2）3.2 6±0.1 1 3.4 3±0.2 2對照組（n=3 2）3.4 5±0.1 6 2.9 5±0.3 6 t P-5.4 9 8 6.3 5 7 0.0 0 0 0.0 0 0

表9 干預組和對照組后測得分比較（±s，分）

表9 干預組和對照組后測得分比較（±s，分）

維度總倦怠總承諾干預組（n=3 2）3.1 2±0.3 5 3.4 7±0.2 7對照組（n=3 2）3.3 9±0.1 7 3.0 6±0.4 4 t P-3.8 4 9 4.4 7 0 0.0 0 0 0.0 0 0

4 討論

4.1 關注專科護生群體，提高其專業承諾水平

專科護生專業承諾處于中等偏上水平，這與之前的研究結果一致[5-7]。非自主選擇志愿的護生、成績中等和較差的護生、來自農村和縣鎮的護生專業承諾水平較低，分析其原因：父母或他人意愿選擇護理專業和調劑選擇護理專業的學生，對護理專業的了解程度不深，選擇的專業也違背當初自己的意愿，在內心通常會產生排斥心理，對護理專業失去興趣，導致專業承諾得分較低。學習成績較差的護生，面對難懂的醫學知識，長期積累，會出現對護理專業的厭倦，不喜歡護理專業，其專業承諾得分就較低。來自農村和縣鎮的護生，在選擇護理專業時可能不太了解本專業相關的一些工作程序，接受了相關的知識教育后，對護理專業煩瑣的工作產生失望和厭倦，其專業承諾得分較低。護理教育機構應關注這些群體，提高他們的專業承諾水平。

4.2 通過提高專業承諾，降低專科護生學習倦怠水平

專科護生專業承諾和學習倦怠呈負相關（r=-0.478，P＜0.01），護理教育機構可以通過各種干預措施提高護生專業承諾水平，以此來降低其學習倦怠水平。專業承諾水平較高的護理大專學生，對護理專業認同和喜歡，愿意為護理事業奮斗和奉獻，愿意為學習付出努力，學習的積極性較高，即使在學習中遇到一些問題和壓力，也會采用合理的方法去面對和解決，不至于出現逃課、遲到、早退等一些不當的行為，最終在考試時容易獲得好成績，得到教師和同學的認可與好評，更容易獲得“三好學生”“獎學金”等榮譽，能感受到更多的成就感，學習倦怠程度相對較低。反之，專業承諾水平較低的護理大專學生，對護理專業缺乏興趣，在面對學習中的困難時，容易出現倦怠、厭學等情緒，甚至出現逃課、遲到、早退等不當的行為，考試容易掛科，成績不理想，只能感受到較少的成就感，其學習倦怠水平就較高。

4.3 實施干預措施，提高專科護生專業承諾水平

通過實施一系列干預措施，專科護生的專業承諾水平不斷提高，學習倦怠水平逐漸降低，干預措施有效。