我國女性生殖健康研究進展

熊雪紅

【摘 要】當前生殖健康受到我國社會的廣泛關注。但是由于各種原因，我國婦女生殖健康狀況令人堪憂，不同人群婦女生殖健康水平差距巨大。現綜述城鄉女性、流動女性及老年女性不同人群婦女生殖健康情況，并提出合理化建議。

【關鍵詞】女性生殖健康;老年女性;醫療服務

【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

由于我國經濟發展不均衡，加之城市化發展不均衡，導致我國不同群體生殖健康水平不同，獲得的生殖健康服務不同，今后，我國有必要加強女性生殖健康服務的水平，促進我國女性生殖健康服務的均衡發展，進而促進我國女性的生殖健康發展。

1 城市女性生殖健康情況

城市女性催患2種以上生殖道感染的有16.9%-17.8%，發病率最高的是宮頸炎，其次是細菌性陰道炎，生殖道總感染率約36%-41%。主要的影響城市女性生殖健康的因素是流產次數、避孕方式、文化程度、職業及年齡。CDC對兩萬多名城市女性進行匿名問卷調查的結果顯示，在健康知識和行為方面，在性生活前后均要清洗外陰的有45.88%，75.74%的城市女性每天清洗外陰，僅5.7%的城市女性不了解女性生殖道生理特點。

2 農村女性生殖健康情況

1.1 城鄉女性生殖健康情況

我國農村地區女性中58.68%-67.8%患有生殖道感染，以陰道炎和宮頸炎為主，并普遍存在生殖健康知識缺乏，就診率不高等問題。主要的導致農村婦女生殖健康水平低下的原因是醫療衛生服務的可及性不足，婦女承擔的社會和家庭勞動重，衛生和經濟條件差，保健意識薄弱，文化程度低。

1.2 流動女性生殖健康情況

據統計數據顯示，我國2009年共有2.11億流動人口，這些人口受教育年限大多很低，平均不到10年，大專及以上學歷的僅10.4%，初中及以下學歷的不足87%。而這些學歷水平低下的流動人口便是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的主要群體，山東省HIV感染患者中有70.91%為流動人口。有研究顯示，流動女性的生殖健康相關知識相當匱乏，僅15.6%的女性知道排卵期前后發生性行為最易妊娠，22.9%的女性知道卵子是由卵巢產生。

1.3 老年女性生殖健康情況

1.3.1 總患病情況。

我國現較少有研究老年女性生殖健康的，且多為描述性、區域性研究。現有研究結果顯示，不管是農村還是城市，老年女性生殖系統疾病患病率均較高。陳志敏，周國模對某縣兩千多名50-78歲農村婦女進行檢查發現，47.4%的患有生殖系統疾病。王淑琴對慶陽農村婦女檢查發現，56歲以上女性患病率53.8%。2007年，邵陽市大洋區農村50-65歲的婦女調查結果顯示，61.48%患有女性生殖系統疾病。

1.3.2 生殖道感染。

和農村老年女性的生殖道感染患病率比，城市老年女性的低一些。趙更力等的調查結果顯示，在2333名城市絕經后婦女中，32.2%的患生殖道感染，其中12.8%的患老年性陰道炎，12.9%的患慢性宮頸炎。成開花對退休女職工的報道顯示，17.49%的患子宮頸炎，22.73%的患老年性陰道炎，23.97%的患陰道炎。葛綺芬的調查顯示，在湖州市55歲及以上部分老年女性中，17.34%的患生殖系統感染。李紅檢查發現，在50歲以上的352名女教工婦科中，11.65%的患老年性陰道炎。

1.3.3 尿失禁、陰道壁膨出和子宮脫垂。

趙更力等研究結果顯示，1.6%的城市老年女性患陰道壁膨出/子宮脫垂。成開花的研究結果顯示，1.52%的人患子宮脫垂，7.30%的患陰道壁膨出。鄭瑾等的調查結果顯示，在60歲以上的93名居住在老年公寓的女性中，30.11%患尿失禁。陳志敏等報道，2.23%的農村老年女性患子宮脫垂，即54例患子宮脫垂。

1.3.4 性健康。

當前，我國較少有研究涉及老年人性健康的。但觀之現有研究結果，需密切關注我國老年女性性健康問題。李燕等的研究結果顯示，60-74歲的1328名老年女性中有性生活的占55.1%。查建中等的調查結果則顯示，在近三百名的調查人群中，缺乏一般性知識的占14.0%，遇到性問題的48.2%，選擇求助的占1.5%，從不求助的36.0%。

3 我國女性生殖健康促進建議

近幾年政府十分重視并采用了一些對策，如“兩癌”篩查定期在農村地區開展，加大投入農村衛生服務中心等。但僅提供醫療服務還遠遠不夠，如何提高農村人口生殖健康知識水平是目前亟需解決的問題。1.加強對女性特別是老年女性的生殖健康教育。文化觀念及缺乏生殖健康知識是重要的一個影響因素。因此，需積極開展各種宣傳教育，提高她們的知識水平，扭轉她們的文化觀念，幫助她們改變不良生活習慣，樹立保護自我健康意識，養成好的衛生習慣。2.為提高女性特別是農村老年女性患病后就醫率，減少因經濟因素她們無法及時診治的現象，可提高醫療保險中女性特別是農村老年女性生殖健康相關診療報銷比例。3.各種生殖健康服務的提供與開展。提供宣傳教育、治療、保健、預防、等與生殖健康相關的各種服務。遵循“面向基層、服務上門、方便群眾、深入農村”工作方針，增強女性特別是農村老年女性生殖健康相關醫療服務的可及性，提高相關人員業務素養。4.對生殖健康普查范圍實現擴大。為便于老年女性生殖健康疾病的早治療、早診斷、早發現，于生殖健康普查項目中納入這一群體，從而保障她們的生殖健康。5.相關政策的區域性傾斜。應多多關注農村老年女性。為提高農村老年女性的生殖健康水平，應向農村地區實現相關政策的傾斜，政策的出臺及實施應更偏向于農村地區。

總結

我國女性生殖健康狀況不容樂觀，和城市老年女性比，農村老年女性生殖健康情況更為嚴重，需要給予更多的關注，提高相關的報銷比例，采取各種服務，擴大普查范圍，實現相應保障制度的傾斜，如此才能解決這一難題，實現我國社會的和諧穩定發展。

參考文獻

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