細節管理在老年科病房護理中的應用研究

楊娟　陳毓楠　朱紅

【摘 要】目的：觀察老年科病房護理中應用細節管理方法的價值。方法：2018年1月-6月本院老年科病房護理中未開展細節管理活動時接診的住院患者100名為對照組，2018年7月-12月本院老年科病房護理中開展細節管理活動時接診的住院患者100名為實驗組。分析兩組護理不良事件的發生情況，并對各組的患者滿意度作出比較。結果：實驗組的護理不良事件發生率為1.0%，比對照組的7.0%低，P<0.05。實驗組對病房護理效果的滿意度為98.0%，比對照組的85.0%高，P<0.05。結論：于老年科病房護理工作中運用細節管理法，可有效降低護理不良事件發生率，并有助于改善患者對護理工作的滿意程度，建議臨床推廣。

【關鍵詞】老年科病房;滿意度;細節管理;護理不良事件

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

醫院中，老年科的護理工作比較繁重，且本科室還具有醫治風險大與綜合技術強等特點[1]，由于大多數患者都存在有諸多的基礎性疾病，使得其病情變得更加復雜多變，稍不注意便會引發多臟器功能衰竭的情況，進而給患者的生命健康造成了較大的威脅，故，醫院有必要加強對老年科住院患者進行護理管理的力度。此研究，筆者將著重分析細節管理在老年科病房護理中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組為2018年1月-6月本院老年科病房護理中未開展細節管理活動時接診的住院患者100例，當中，男性52例，女性48例;年齡為60-87歲，平均（70.25±6.13）歲。實驗組為2018年7月-12月本院老年科病房護理中開展細節管理活動時接診的住院患者100例，當中，男性54例，女性46例;年齡為60-88歲，平均（70.62±6.84）歲。患者簽署知情同意書，病歷信息完整，治療依從性良好。研究獲得了醫學倫理委員會的批準，比較兩組的年齡與男女性構成比等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

從2018年7月開始本院在老年科病房護理工作中采用了細節管理法，詳細如下：（1）對現行的護理規章制度進行不斷的完善，包括：嚴格執行交接班制度，分級護理制度，謹記堅守崗位職責，規范護理文書書寫之丟，及三查七對制度等。在交接班過程中，要看清床頭，除了要在口頭上進行交接外，還要在書面上寫清，耐心傾聽，并準確記錄。全面落實三查七對制度的管理工作，不定期抽查。制作科學性且針對性的標識，有效預防護理缺陷，降低意外事件發生率，尤其是文化水平比較低與視力模糊的病患，更要加強對其進行護理管理的力度。對于口服用藥、內用藥、靜脈用藥和外用藥等要嚴格分開，對于一些比較特殊的藥品要予以單獨放置，并張貼上醒目的標識，比如：氯化鉀與毒麻藥品等。（2）在走廊和浴室中鋪設防滑墊，安裝扶手，避免患者跌倒。于床位間增設隔扇亦或者是窗簾，以對患者的隱私進行有效的保護。護士在操作、談話與走路時要盡量輕盈，適當調低輸液泵警報、心電監護與呼吸機等儀器的噪音。按時開窗通風，做好空氣消毒工作，預防院內感染。（3）對于心血管疾病者，囑飲食盡量低鹽低脂。對于肝病和腸道消化疾病者，詳細告知其保持良好心態的重要性，囑患者切勿動怒，可適當多飲水，多進食一些新鮮蔬果，確保大便通暢。若患者生活無法自理，需及時協助其清理排泄物。囑患者多休息，確保每日睡眠時間充足。若患者需要下床、如廁亦或者是活動，需安排專人陪護。（4）與患者保持良好的溝通，利用激勵性的語言寬慰并鼓勵患者，盡量尊重、理解患者，向患者提供熱心服務。注意觀察患者情緒變化，在交談時，可適當應用非語言溝通技巧，比如：輕拍患者肩膀亦或者是握手等，以幫助患者減輕焦慮、緊張感。此外，還應教給患者自我調節情緒的方法，比如：音樂療法與放松療法等。

1.3 評價指標

統計兩組中護理不良事件的發生者例數，利用自擬滿意度調查表評估兩組對病房護理效果的滿意程度，比較滿意≥90分，一般滿意60-89分，不滿意<60分。計算滿意度按照如下公式進行：[（比較滿意+一般滿意）/例數*100%]。

1.4 統計學分析

數據分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件分析

實驗組中1例發生護理不良事件，占總比例的1.0%;對照組中7例發生護理不良事件，占總比例的7.0%。和對照組進行比較，實驗組的護理滿意度更高，組間差異有統計學意義（χ2=4.6875，P<0.05）。

2.2 滿意度分析

實驗組對病房護理效果的滿意度為98.0%，比對照組的85.0%高，P<0.05。

3 討論

目前，細節管理作為一種比較新型的護理方法[2]，在我國臨床上有著一定的應用，其核心理念在于將患者作為整個護理工作的中心，根據患者的實際所需，從心理、環境與飲食等方面入手，對患者施以個體化的干預，另外，該護理模式還特別重視人文關懷，可有效減輕患者的心理壓力，使患者能夠在一種身心較為舒適的狀態下接受治療[3]。現代研究表明，通過細節管理能夠有效提升老年科病房護理的整體質量[4]。此研究中，實驗組的護理不良事件發生率比對照組低，P<0.05;實驗組的患者滿意度比對照組高，P<0.05。提示細節管理對預防老年科護理不良事件以及提高患者滿意度具有顯著作用，建議臨床推廣。

參考文獻：

陳海花，邱發娣，劉敏紅等.病房護理工作的細節管理[J].醫藥前沿，2013，（28）：310-310，311.

宋文紅，王璇.老年監護病房開展優質護理服務實踐與成效[J].醫藥前沿，2014，（9）：348-349.

江碧蓉.細節管理應用于老年科病房護理管理[J].中外健康文摘，2010，07（15）：167-168.

李慧瓊，鄒智，李芳等.細節管理在降低老年性白內障患者安全隱患中的應用[J].特別健康，2017，（23）：313，315.