提高社區糖尿病管理水平的對策分析

楊恩媛

【摘 要】隨著人口老齡化進程的加速，慢性病已經成為各國主要的疾病負擔和社會負擔。糖尿病史諸多常見慢性病中的一個比較常見的疾病，具有病程長、并發癥多、且危害大、治療手段的復雜等特點，嚴重影響患者的生命質量。2型糖尿病的流行呈上升趨勢，給公共衛生提出了重大挑戰，然而糖尿病又是都可以進行妥善管理的，包括醫學干預和行為干預，恰當的管理可以大大地改善患者的健康狀況和生活質量。[1]。

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

現狀：本人在攀枝花市東區密地社區衛生服務中心對口支援一年，發現基層糖尿病患者病情控制現狀不佳，可能與基層醫務人員宣教不足有關。對各級基層醫務人員開展糖尿病培訓是必要的。提倡由慢病管理人員對基層的糖尿病患者進行規范診治，但基層醫務人員有待接受系統、長期的培訓。

可以從改善醫務人員對糖尿病干預的態度、提高學歷及鼓勵醫務人員主動為糖尿病患者進行指導等方面提高醫務人員對于糖尿病的干預水平。[2]院內護理多重治療性，輕教育性。患者住院治療可快速降低血糖水平，而由于住院時間的限制得到的健康教育知識極為有限，導致多數患者出院后血糖仍控制不佳，并發癥多發。綜上，社區醫務人員成為了健康教育的主力軍。公共衛生人員作為基層糖尿病健康教育的主要實施者，如何完善他們的知識結構，加強他們的慢病管理能力成為我們今天探討的主要內容。

1 完善社區醫務工作者的糖尿病知識結構。對對口支援單位22名醫務人員的糖尿病知識掌握情況進行調查，內容包括：糖尿病基礎知識、飲食運動知識、胰島素注射知識、口服藥知識、健康教育知識五方面通過問卷、訪談以及日常工作的觀察，發現社區醫務人員對糖尿病相關知識掌握情況并不樂觀。社區醫務人員對糖尿病知識的掌握相對籠統，而社區保健的性質要求對糖尿病的管理更加細致、個性化。

2 衛生系統加大“傳幫帶”力度。各級醫療衛生機構均應重視社區糖尿病管理，指派相關專家定期培訓社區醫務人員，對各級基層醫務人員開展糖尿病培訓是必要的，使其能全面掌握糖尿病相關知識，培訓后需通過指導實踐工作對培訓效果進行評估。提倡由慢病管理人員對基層的糖尿病患者進行規范診治，但基層醫務人員有待接受系統、長期的培訓。

3 培訓、指導應具有個體化區別。應根據公共衛生醫務工作者的年齡、學歷、個人能力、工作崗位設計培訓課程，對培訓內容作出合理調整，既有針對性，又能提高培訓的效果和質量。

4 公共衛生系統的家庭醫生簽約服務不能流于形式，更應從實際出發。健康教育通過大講堂、小組教育、家庭訪視個體化教育、發放健康教育資料、等方式進行。具體如下：（1）社區健康教育方法應簡單、易行，且應因地制宜、因人而宜;（2）社區健康教育應與患者具體情況相結合;（3）提高基層護士的健康教育水平，是社區健康教育的重要環節;（4）成立健康教育俱樂部是值得肯定和推薦的健康教育組織形式;（5）要重視社區特殊人群，包括老年人、糖耐量異常人群和肥胖等高危人群的健康教育，并施以不同的健康教育方法。

社區是社會的縮影，不僅范圍大，而且對象廣，因此提高社區糖尿病管理水平是糖尿病三級預防的重要一環，要不斷完善社區醫務工作者的知識結構以提高其管理水平。

參考文獻

陳亞娟，張拓紅，李志新，楊輝.“快樂生活俱樂部”在社區糖尿病管理中的效果評價[J].中國全科醫學，2010（25）：2823.

蔣曉蓉、王井霞、唐四元.社區醫務人員掌握糖尿病干預知識的調查.中華現代護理雜志.2009（23）：2266