胃腸鏡檢查中的護理風險因素分析和管理對策

謝翠翠

【摘 要】目的：探究在胃腸鏡檢查中的各類護理風險因素分析護理風險管理的有效應用。方法：針對胃腸鏡檢查中所存在的護理風險加以分析，針對性的制定有效的措施與對策。結果：通過分析其護理風險因素，制定完善的管理對策，進一步強化護理人員的風險意識，提高護理質量，保證醫療安全。結論：加強分析胃腸鏡檢查中所存在的各項護理風險因素，并提出有效的管理對策可以降低護理風險的發生，在保證安全性的同時提高醫療水平。

【關鍵詞】胃腸鏡檢查;護理風險;管理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

所謂的醫療護理風險主要是指在整個護理過程中，護理人員操作、處置等不當，導致醫院與患者受到損失。在近幾年人們生活水平的不斷提升下，胃腸道疾病的發病率越來越高，這在一定程度上導致患者生活質量受到影響，胃腸鏡檢查則成為了檢查的主要手段，也為臨床治療奠定基礎。但是從某一個角度分析，胃腸鏡檢查存在缺陷與不足，比如患者年齡比較大，胃鏡使用等諸多因素，從而導致護理風險因素增多，怎樣規避其護理風險成為了目前的關鍵所在。

1 胃腸鏡檢查中所存在的護理風險因素

1.1 患者因素

患者因素是不可避免的，且患者因素所包括的內容比較多，部分患者的病情過于復雜，在整個操作過程中容易產生并發癥，甚至年齡過大的患者出現心跳驟停的幾率較高。患者年齡具有一定的跨度，其特點不同，護理難度也有所增大。患者的維權意識有所增強，對護理的期望值有所提升，其中如果缺乏醫患溝通，則會大致護理質量受到局限，尤其在檢查中如果發生問題，那么則容易產生糾紛等現象。

1.2 醫源性因素

醫源性因素主要體現在醫護人員本身，表現在以下幾點：①部分護理人員缺乏責任感，術前準備不充足、術中未按照要求加以觀察、術后未指導與叮囑患者;②醫護人員操作不當，導致腸鏡檢查中出現腸穿孔現象，或因操作不熟練，操作時間過久而增加風險幾率。③醫護人員沒有嚴格按照相應的要求與規章制度，因人為因素而導致醫療事故的發生。

1.3 護理技術因素

護理技術因素所涉及到的內容，主要體現在護理人員方面，并表現為以下幾點：①護理人員整體素養過低，或者缺乏臨床經驗，這樣則會間接的對患者的生命健康造成威脅;②護理人員缺乏良好的急救能力，沒有充分掌握心肺復蘇等各項急救技術，或者在急救過程中其搶救能力比較差，從而延誤了搶救的機會;③護理人員的專業知識有所老化，并不重視自我學習，對于護理風險缺乏預見性與針對性，并且沒有制定切實有效的應急預案。

1.4 麻醉因素 ①部分麻醉藥物對患者的呼吸有所抑制，比如丙泊酚等，假如使用不當則會導致患者因為呼吸抑制而出現缺氧死亡現象。②在患者麻醉蘇醒期因為麻醉藥物作用殘留或者體位不當，其舌根后墜，上呼吸道梗阻現象發生。或者在進行無痛胃腸鏡檢查的時候因缺乏對患者缺陷進行評估，并且給氧不到位，所以也會發生麻醉意外，所以需要嚴格按照相應的標準實施麻醉，從本質上避免麻醉的發生。

2 胃腸鏡檢查中護理對策

2.1 對患者加強觀察，做好心理護理

①實施胃腸鏡檢查的之前，其護理人員需要對患者的病情加以了解，做好風險性評估，制定切實有效的管理策略。②積極做好心理護理工作，可以將胃腸鏡檢查方法、可能發生的不良反應告訴患者，使其有良好的心理準備。③護理人員需要仔細且認真的安置患者，指導患者如何配合。④在胃腸鏡檢查的時候，不僅需要做好充足的準確，而且還需要對患者進行觀察，如果患者出現異常反應則需要妥善的處理，盡可能減少護理風險事件的發生。

2.2 做好護理人員的教育與培訓

①做好對護理人員的專業培訓，無論從哪一個角度分析，均可以清楚的了解到護理人員的專業素養從本質上關系到了護理質量，為進一步提高其護理質量，減少護理風險事件的發生，則需要做好技術培訓，在培訓中要提高護理人員的專業性，護理人員不僅要掌握心理學知識，而且還需要對麻醉學等知識加以了解。②做好醫德醫風教育，需要做好護理工作的宣傳，讓每一位護理人員都能夠清楚的認識到自己工作的重要性，要幫助護理人員樹立以患者為中心的服務原則。③做好法律道德教育：通過培訓法律知識可以讓護理人員提升法律意識，明確認識到自己的權利，并且在工作中能夠有效的保護自己的權益，進而有效降低護理風險事故的發生。

2.3 明確護理風險，制定護理風險預案 ①明確護理風險，針對性的制定護理風險預案，妥善處理好發生的各類突發事件，因為在胃腸鏡檢查中經常會發生各類并發癥，包括休克、心臟驟停等，對此則需要制定完善的應急預案以及護理流程。除此之外，當發生突發事件的時候，可以快速處理。②優化護理管理流程，積極做好各項護理管理工作，需要做好術前管理，在手術之前護理人員需要對患者的實際情況有所了解，并做好評估，制定完善的檢查方案，從根本上保證胃腸鏡檢查的安全性。另外要做好術中管理，在檢查過程中需要對患者的各類生命體征加以監測，觀察患者的生命指標，假如發生異常情況需要及時通知主治醫生。

2.4 加強設備藥品管理

護理人員需要對醫療設備進行檢查，要保證醫療設備的正常使用，且要做好消毒工作，避免發生交叉感染。另外還需要對藥品的日期進行檢查，將已經過期的藥物及時的更換。對于醫療文書需要按照要求加以記錄，要遵循實事求是的基本原則，從根本上保證各項資料的真實性。

總而言之，在胃腸鏡檢查中護理風險因素眾多，無論是患者自身還是醫護人員自身，均需要加以重視，要從根本上避免護理風險的發生，加強風險管理，提高護理滿意度。

參考文獻：

婁穎，朱靖，吳雪芬，徐屹，沈彩鳳.流程化護理在無痛胃腸鏡聯合檢查中的應用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10162-10163.

鄭杏婷.PDCA模式對胃腸鏡檢查中護理風險控制的效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（16）：3132-3134.

文放桃，劉鑾芳，吳勝花，楊燕.對接受胃腸鏡檢查的患者進行風險護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2018，16（05）：230-231.

石瑞君，陳娟.老年人住院健康體檢行無痛胃腸鏡檢查的護理風險管理[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：194-195.

夏元元，李華偉.護理風險管理在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：204-205.