手術室標本信息化管理的應用

羅思祺

【摘 要】目的：探討信息化管理應用于手術室標本管理的意義及價值。方法：以本院手術室自2016年采取信息化管理的6900份送檢的病理標本為觀察組，2015年采取常規管理的5300份送檢的病理標本為對照組，回顧性分析并統計兩組送檢標本的送檢所需時間、送檢差錯概率、醫護人員對標本管理流程的滿意率。結果：觀察組病理標本送檢時間為（30.63±5.5），較對照組病理標本送檢時間（98.71±6.4）有明顯縮短。結論：將信息化管理應用于手術室標本管理的意義在于，提高了病理標本管理質量及安全管理水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】手術室;信息化管理;病理標本

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

手術室病理標本取樣量大，且由于手術取材的特殊性及唯一性的特點，妥善地分裝保存及不出差錯地將標本送檢，直至醫師通過無誤病理檢測結果對患者進行診斷，這一系列的過程中不容出現任何差錯，否則，造成診斷錯誤，嚴重者甚至導致患者治療延誤，從而危害患者的生命安全。因此，如何有效地進行手術室病理標本的管理，避免標本差錯率，提高標本管理效率，是手術室護理管理的一項工作重點。本院自2016年開始采取標本信息化管理系統，實現對病理標本的信息化管理，從標本分裝、展示、固定、申請、收集、標記、核對、送檢直至接收病理報告的全程動態追蹤及管理，取得較好的效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本院為醫療、教、研于一體的三級甲等綜合性醫院，共有手術室14間，年手術接待量約在10000臺左右，病理標本送檢量約在6000分左右。本次研究以本院手術室自2016年整年采取信息化管理的6900份送檢的病理標本為觀察組，2015年整年未采取信息化管理，全通過手工操作、核對的5300份送檢的病理標本為對照組，兩組標本來源無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統管理模式，全程手工操作，包括手工登記申請、收集、標記、核對等，由專人負責標本固定或保存、送檢。

1.2.2 觀察組 采用信息化管理模式，即利用病理標本管理系統，從申請、收集、標記、核對、送檢直至接收病理報告的全程動態追蹤及管理，具體措施如下：（1）術前由手術醫生進行病理檢查電子申請，填寫患者住院號，由系統自動匹配患者基本信息，確保信息無誤后，繼續填寫病理標本的類型、數量、保存條件、送檢要求等信息，確認無誤后，填寫申請人姓名，保存并提交。如術中發現患者病情復雜，需要增加新的標本時，手術醫生應及時進入系統更改信息，確保錄入信息與實際情況相符。（2）手術切取病理標本后，由巡回護士進行分裝，如需固定或速凍的，則需由專人進行處理。并根據患者的信息進行自動生成一式兩份的病理標識，標識上方為條形碼，下方為患者的基本信息，每標本的病理申請單及標本袋上各貼一張信息一致的標識，掃碼即可核對患者的基本信息。（3）由巡回護士粘貼好病理標識后，按流程存放至保存柜中，簽名并填寫柜號及保存時間，由送檢員第一時間核對信息后送至病理科，病理科工作人員通過條形掃描，信息核對無誤后簽字并填寫接收時間。（4）病理診斷結果出來以后，由病理科工作人員將病理結果上傳至系統。

1.2.3 評價 統計兩組送檢標本的送檢所需時間、送檢差錯概率、醫護人員對標本管理流程的滿意率。

1.2.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數差（）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種管理方式下兩組病理標本管理效果比較

3 討論

隨著現代醫療技術的飛速發展，手術治療成為多種疾病最有效的治療手段，而手術量的增加，意味著病理標本量也相對增加[4]。如果僅靠傳統的病理標本管理方法，全程由人工處理病理標本，各個環節需要重重核對，不僅繁瑣費時[2]，影響工作效率，還極易出現差錯，嚴重時甚至導致患者病情診斷而造成醫療事故的發生[3]。為優化手術室病理標本的管理，降低病理標本差錯概率，提高標本送檢的工作效率，本院采用了信息化標本管理系統，實現了手術室病理標本流程的合理簡化，體現了信息化表示的高效及高精準性[4]。

采用信息化管理模式，即利用病理標本管理系統，從申請、收集、標記、核對、送檢直至接收病理報告的全程動態追蹤及管理，通過電子申請單，生成條形碼病理單標識，通過掃碼即對患者的信息一目了然，不僅節省了時間，降低了此部分工作的繁瑣程度，還避免手工登記諸如字跡潦草、信息遺漏等原因導致出現的差錯[5]。自使用信息化管理后，觀察組病理標本送檢時間為（30.63±5.5），較對照組病理標本送檢時間（98.71±6.4）有明顯縮短;在觀察組標本量增大的情況下，標本送檢差錯率卻依舊低于對照組;且醫護人員對標本管理流程的滿意度而言，均認為采取信息化管理標本，使工作更便捷并且提高工作效率，還減少了標本出現差錯的概率。

4 結論

綜上所述，信息化管理應用于手術室標本管理能提高標本送檢的工作效率，降低標本差錯概率與醫療糾紛發生的概率，提高了病理標本管理質量及安全管理水平。

參考文獻

李曉凌.手術室病理標本的安全管理[J].當代護士（中旬刊），2016，23（3） ：159-160.

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