急診重癥肺炎患者感染性休克的臨床分析及干預(yù)對(duì)策

姚麗丹　阿地拉·阿不都熱依木　文進(jìn)

【摘 要】目的：分析急診重癥肺炎患者感染性休克的臨床分析及干預(yù)對(duì)策。方法：選擇近兩年于我院中進(jìn)行治療的急診重癥肺炎患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)診治資料進(jìn)行回顧性分析，并展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：本組100例患者中，搶救成功70例，成功率為70.00%;死亡30例，死亡率30.00%。男性、年齡大于60、器官受累數(shù)量大于等于3、合并COPD與消化道出血、肺葉受累數(shù)量大于等于3以及營養(yǎng)狀況不良者病死率較高，相比于其他患者，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05）。結(jié)論：致使急診重癥肺炎患者感染性休克的因素比較多，其中包含營養(yǎng)情況、性別以及年齡等，有效治療有助于改善患者病情，醫(yī)護(hù)人員需做好臨床分析工作，找出誘因，進(jìn)而制定行之有效的措施，降低臨床死亡率。

【關(guān)鍵詞】急診;重癥肺炎;感染性休克;干預(yù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

在臨床上，急診重癥肺炎患者感染性休克屬于急性病癥。重癥肺炎患者通常都欠缺機(jī)體免疫力，無法抵抗各種細(xì)菌侵襲。進(jìn)而讓患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到影響，誘發(fā)小動(dòng)脈脈痹和局部血容量下降，從而造成循環(huán)衰竭，導(dǎo)致患者休克。 急診重癥肺炎患者感染性休克具有病情發(fā)展快、起病急的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的生命安全。為了深入分析急診重癥肺炎患者感染性休克的臨床干預(yù)對(duì)策，此次選擇近兩年于我院中進(jìn)行治療的急診重癥肺炎患者100例作為研究對(duì)象，著重分析有關(guān)危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇近兩年于我院中進(jìn)行治療的急診重癥肺炎患者100例作為研究對(duì)象，年紀(jì)最大80歲，年紀(jì)最小50歲，男女比例為3：2。所有研究對(duì)象皆滿足急診重癥肺炎診療要求，且心肝腎等重要器官并無重大疾病，均簽署了知情同意書，另外，基本資料相差不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)100例 急診重癥肺炎患者進(jìn)行回顧性分析，收集并整理資料，且把患者的臨床表現(xiàn)與有關(guān)相應(yīng)因素填入到自制的表格之中。對(duì)于急診重癥肺炎患者感染性休克的誘因展開分析工作，除了基本資料外，還需對(duì)患者的器官受累數(shù)量等進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的醫(yī)療信息與臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算死亡率與搶救成功率。臨床資料包含年齡、性別等;醫(yī)療信息有消化道出血、器官受累數(shù)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組100例患者中，搶救成功70例，成功率為70.00%;死亡30例，死亡率30.00%。導(dǎo)致急診重癥肺炎患者感染性休克的因素有很多，詳細(xì)見表1.

3 討論

急診重癥肺炎患者感染性休克，表示此患者循環(huán)衰竭，俗稱中毒性肺炎。此病在各個(gè)年齡段都有可能出現(xiàn)，但是老人相比其他年齡段發(fā)病率更高。這是因?yàn)槔先松眢w免疫力差，容易受到細(xì)菌侵害，進(jìn)而加大休克幾率。如果不盡早治療，會(huì)影響患者生命安全。在治療中添加護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升臨床療效。確診之后，為患者建立靜脈通道。幫助患者補(bǔ)充血容量，結(jié)合先快后慢的原則實(shí)行，一般注入抗菌藥物與生理鹽水等藥液;另外幫助患者補(bǔ)充血管活性藥物，控制患者血壓，依據(jù)患者血壓變化調(diào)節(jié)藥物濃度與注射速度。動(dòng)態(tài)觀察患者的皮溫與尿量，依據(jù)血壓情況，判斷患者病情改善狀況。如果病情有好轉(zhuǎn)，可以減少藥物濃度，避免過度用藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良癥狀。休克患者一般都存在缺氧的情況。而氧氣得不到及時(shí)補(bǔ)充，會(huì)讓患者器官等出現(xiàn)功能性損失，為此需要進(jìn)行吸氧干預(yù)。在吸氧干預(yù)中，需嚴(yán)格控制氧氣濃度和吸氧時(shí)間。長期向患者輸入濃度高于百分之五十的氧氣，會(huì)損害患者的肺組織，導(dǎo)致肺充血，為此需要加大重視力度。能通過應(yīng)用濕紗布遮蓋患者口鼻，保證呼吸濕潤。撤除吸氧設(shè)施時(shí)，需先調(diào)低氧濃度，等到患者適應(yīng)后停止吸氧。保證患者呼吸暢通，提升回心血量，保證搶救成功率。上述研究結(jié)果顯示：本組100例患者中，搶救成功70例，成功率為70.00%;死亡30例，死亡率30.00%。男性、年齡 大于60、器官受累數(shù)量大于等于3、合并 COPD 與消化道出血、肺葉受累數(shù)量大于等于3以及營養(yǎng)狀況不良者病死率較高，相比于其他患者，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

綜上，致使急診重癥肺炎患者感染性休克的因素比較多，其中包含營養(yǎng)情況、性別以及年齡等，有效治療有助于改善患者病情，醫(yī)護(hù)人員需做好臨床分析工作，找出誘因，進(jìn)而制定行之有效的措施，降低臨床死亡率。

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