不同肝膽結石帶來的并發癥有哪些

趙洪秀　劉建紅

【中圖分類號】R657.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

一、什么是肝膽結石？

肝膽結石主要指的是肝內部的結石，這種結石可以在肝臟內的膽小管出現，可以是單純的原發性的結石，也可以是膽道系統結合堆積而形成的膽囊結石或者膽管結石。在日常生活中大家會經常碰到膽道感染的患者，因為這是一種比較常見的疾病。如果膽囊中有結石的話，就會刺激到膽囊的粘膜，進而引發一系列的慢性炎癥，嚴重的時候還會引起繼發性的感染，從而導致一些急性炎癥的爆發，甚至有可能發展成癌癥。

二、造成肝膽結石的原因都有哪些呢？

人們會患有肝膽類的結石，大部分都和日常的生活習慣有關，不好的生活習慣很容易刺激到膽道，進而引發感染，發展成為肝膽結石。除此之外，還有一些人患有結石多少會受到遺傳因素的影響。那么，什么樣的生活習慣容易導致肝膽結石的形成呢？讓我們一起來看一看。

1 不愛運動。隨著現在人們生活水平的提高，代步工具越來越多，城市公共交通十分方便，公司的白領或者本身就沒什么運動量，辦公室工作更是讓現代人失去了運動的機會，長久處在這種缺乏運動的狀態，導致膽囊肌肉的收縮能力持續下降，膽汁的排空總是延遲，進而造成了膽汁在膽囊內的淤積，膽固醇變成結晶的狀態析出，這就為膽結石的形成創造了良好的條件。

2 不注意飲食。身體肥胖是患肝膽結石的重大隱患，是膽結石“肥沃的土壤”，所以平時總愛吃一些含高熱量、高脂肪、膨脹油炸、高膽固醇和高糖食物的人更容易得肝膽結石。

3 不吃早飯。很多現代人的生活習慣就沒有早餐，有的人不按時按點吃飯，吃個早午餐或者干脆不吃早餐，這種習慣是十分不好的，長時間的不吃早飯會讓膽汁的濃度不斷增加，細菌繁殖變多變快，進而促成膽內結石的產生。相反，如果天天養成吃早飯的好習慣，就能夠促進膽汁的流出，降低膽汁的濃度，把患肝膽結石的幾率變小。

4 飯后久坐。人在坐姿狀態下，腹腔的壓力會增大，對食物的分解消化和膽汁的排泄都是十分不利的，造成膽固醇的淤積。

除此之外，還有一些其他的原因會導致肝膽結石，例如肝硬化的患者就比正常人更容易得肝膽結石，因為肝硬化患者體內的雌雄激素不平衡，一個活性低一個活性高，再加上肝硬化患者的膽囊功能不好、排空不暢、膽紅素高，這些因素都會引起肝膽結石。

三、肝膽結石及其并發癥有哪些呢？

1 膽囊結石

膽囊結石的癥狀會因為結石的大小和位置而有所不同，同時還會受到阻塞和炎癥的影響。一部分患有膽囊結石的患者一輩子都不知道自己有結石，這是因為這部分患者身體沒有任何癥狀，這就是隱性的膽囊結石。如果膽囊結石比較大，可能會引起患者腹部的不適，主要體現在腹中上部和腹右上部的悶脹，此外，患者還會出現厭食，消化不良等癥狀。如果膽囊結石比較小，癥狀一般會發生在吃飽或者食用過多的油膩食物后或者是在平躺的時候，膽囊管被結石阻塞，進而引發膽絞痛或者急性的膽囊炎。此外，如果結石通過膽囊管緩緩進入到膽總管，有可能會產生梗阻性的黃疸。膽囊的結石在沒有被感染的時候，通常是沒有任何臨床反應的，或者以按壓的方式會有右上腹的輕微疼痛，但是如果在急性感染的情況下，就會出現腹中上和右上部的疼痛，肌肉緊張，有時還會導致膽囊的腫大和壓痛。

肝膽結石一旦形成，造成阻塞，就會引起很多與之相關并發癥，相對來說，膽囊結石引起的急性并發癥很多，在生活中也很常見。

2 肝膽結石可引起的急性并發癥主要有：

（1）膽絞痛。膽絞痛的癥狀主要表現為心窩或者肋骨的右下方突然出現陣發性的劇痛，嚴重的患者會疼得大汗淋漓，夜不能寐。而且這種疼痛一般都是在患者吃了很多的油膩食物后或者在夜間發生，持續的時間一般會從十幾分鐘到幾小時不等，疼痛過后或者吃藥后癥狀會自行緩解。雖然沒有發燒的癥狀，但是會伴有惡心和嘔吐。膽囊部位可能有壓痛但是不會出現肌緊張。（2）急性的膽囊炎。腹部右上方的出現壓痛、肌緊張等癥狀，這是因為膽囊管口被結石堵塞，導致體內白細胞增高，全身發炎，但急性膽囊炎不會伴有黃疸，也不會造成血淀粉酶和尿淀粉酶的增高。（3）急性化膿性的膽管炎。此種并發癥是因為膽總管的出口被膽總管結石阻塞，繼而引發了感染，導致整個膽道和膽囊發生了急性、化膿性炎癥。引起病癥的原因和急性的膽囊炎很像，但是表現出來的全身感染比急性膽囊炎更加嚴重。而且會伴有黃疸，容易產生休克的狀況，同時，血淀粉酶和尿淀粉酶都會增高，表明合并的急性胰腺炎。（4）膽源性的急性胰腺炎。有時候，進入膽總管的結石在膽總管中或者膽總管的出口處會引發胰腺炎，這種胰腺炎和化膿性的膽管炎不會出現合并的狀況，叫做膽源性的胰腺炎。此種急性并發癥的引發原因和膽絞痛類似，但是壓痛的范圍較廣。

3 慢性的并發癥有：①梗阻性黃疸。繼發性的膽囊結石堵塞了膽總管但是沒有發生感染，也沒有引起膽絞痛，因為出現黃疸被發現。②膽囊積水。因為膽囊結石堵塞了膽囊口但是沒有發生感染或者膽絞痛。長期被堵塞的膽囊管口膽汁色素有很大部分被吸收掉了，只剩下了沒有顏色的透明液體，被稱為“白膽汁”。

4 肝膽管結石

肝膽管結石主要指肝內部的膽管系統發生了結石，這種結石常常和肝外部的膽管結石并存。但是也有比較單純的肝內部膽管結石，結石大多都是膽紅素結石。肝膽管結石大多都有膽紅素丐的成分，一般為黃綠色的塊狀或者泥沙狀。

肝膽管結石引發的原因主要是膽道的梗阻和感染，可以引發急性和慢性兩種并發癥。

（1）急性并發癥。急性并發癥主要是因為膽道感染，有嚴重的干膽管炎，還有膽源性的肝膿腫以及由它引發的感染性并發癥，引起感染的原因主要是結石梗阻和膽道炎癥。急性的并發癥引發的死亡率很高，手術的效果也會受到嚴重影響。（2）慢性并發癥。患者表現為營養不足，經常出現貧血，低蛋白血癥、慢性的膽管炎和膽源性質的肝膿腫、膽汁性肝硬化、多發性的肝膽管狹窄、肝功能失代償、肝葉的纖維化萎縮、門脈高壓癥以及膽管癌。這些慢性期的并發癥增加手術難度，也嚴重影響手術的效果。

肝膽管的結石在進行治療時有急慢的區分，所以，患者如果患有此種結石一定要及時到醫院檢查，確診為急性期的并發癥后盡早治療，以免貽誤病情，演變成為慢性的結石。慢性的肝膽管結石更加難以治愈，而且容易復發。所以，如果大家懷疑自己患有肝膽管結石一定要抓緊時間治療。