多種西藥聯合應用的臨床不良反應分析及其應對措施

張花

【摘 要】目的：探討在多種西藥聯合應用中不良反應情況和應對措施。方法：選2017年9月-2019年7月在我院經多種西藥聯合治療且出現不良反應的患者（500例）進行研究，分析不良反應出現原因、不良反應具體情況，總結應對措施。結果：在多種西藥聯合應用中，導致不良反應出現的原因主要是劑量不當、用法不當、重復用藥、劑量不當。在多種西藥聯合應用出現不良反應患者中，主要不良反應是過敏反應、頭暈、乏力、嘔吐、頭痛、水腫等。結論：盡管多種西藥聯合使用可改善患者的病情，利于患者康復，但是易出現不良反應，所以應掌握科學的、合理的用藥方式，而且藥劑科的工作人員要強化用藥監督以及指導，保證合理用藥。

【關鍵詞】多種西藥;聯合應用;不良反應;應對措施

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

現如今，我國臨床大都通過西藥對患者進行治療，且聯合使用多種西藥情況很常見。聯用多種西藥能夠夠強化治療效果，促進患者盡早康復，臨床意義十分明顯[1]。在臨床中，有不少患者合并多種基礎疾病或并發癥，應通過多種西藥同時對病情進行控制，對癥治療來強化療效，明顯緩解其痛苦，減少治療周期。但是在多種西藥聯合應用中，一些臨床醫師和藥師對于多種西藥聯合使用的禁忌、要點等認識不深刻，存在種種問題，致使療效不佳，還可導致患者出現一系列的不良反應，出現醫療糾紛，甚至威脅到患者的生命安全。為探討在多種西藥聯合應用中不良反應情況和應對措施，選2017年9月-2019年7月在我院經多種西藥聯合治療且出現不良反應的患者（500例）進行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年9月-2019年7月在我院經多種西藥聯合治療且出現不良反應的患者（500例）進行研究，280例是男性，220例是女性;患者年齡在20-73歲之間，其平均是（47.12±2.52）歲。

1.2 方法 經《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等對多種西藥聯用的處方進行分析，內容主要是抗生素處方數量、藥品總數量以及針劑藥物總數量等，記錄藥方中涉西藥的品種、使用劑量和用藥方式。統計分析不良反應出現的原因，記錄患者的不良反應表現。

2 結果

2.1 總結不良反應出現的原因 在多種西藥聯合應用中，導致不良反應出現的原因主要是劑量不當、用法不當、重復用藥、劑量不當。

2.2 總結不良反應具體情況 在多種西藥聯合應用出現不良反應患者中，主要不良反應是過敏反應、頭暈、乏力、嘔吐、頭痛、水腫等。

3 討論

在臨床中，不合理的多種西藥聯合使用處方不會增強治療效果，同時還可能導致一系列的不良反應出現。在接受多中西藥聯合使用治療后，部分患者的病情沒有明顯的改善，甚至會加重[2]。多種西藥聯合使用患者不良反應出現的原因為：（1）劑量不當，如果用藥劑量偏高就可能導致患者機體藥物濃度變高，而出現較多的不良反應。（2）用法不當，選藥或者用藥劑型不合理，隨藥物種類的增多，不同劑型藥物的療效以及適應癥存在較大的差異，但是在西藥用藥過程中常存在無明確的適應癥、用藥不當、不符合臨床診斷、特殊患者用藥不合理等情況。（3）重復用藥，目前，臨床中藥品種類很是豐富，一些藥物的名稱相同或者相近，但是用藥適應癥、治療效果等明顯不同。導致在用藥中，臨床醫師易疏忽而重復用藥亦或用藥錯誤，而引起不良反應。（4）配伍不良，一些西藥在聯合使用后，不會增強療效，甚至會削弱治療的效果，亦或出現較嚴重的不良反應[3]。

根據研究，筆者總結出以下的多種西藥合理使用的應對措施：（1）合理制定多種西藥聯合使用的方案，在臨床中主要是經多種西藥聯合使用來提高治療效果，但如果使用不當會導致諸多問題出現。所以，應制訂、完善多種西藥聯合使用的制度，在聯合用藥的患者病歷資料中要標明聯合用藥的適應癥、禁忌癥以及藥物相關性質，且藥劑科相關人員要定期監督以及定期或者不定期的抽查。（2）提高用藥管理的力度，在多中西藥聯合使用中要嚴格把關，對用藥情況進行多環節監督，要嚴格執行藥品使用以及管理制度，臨床藥師對用藥進行核查，嚴格把關，存在不合理的處方要及時退回，并要求重新擬定處方，從而保證多種西藥聯合使用處方具有有效性、科學性、合理性、安全性等。（3）保證多種西藥的用量、用藥間隔、給藥時間、停藥時間、給藥方式等具有科學性以及精確性，并遵循個體化用藥的原則。給藥時間同藥效的發揮存在密切的關系，還會影響到在人體中藥物的代謝以及毒副等作用。在患者用藥過程中，要充分評估其身體素質，并結合患者病情進展、藥代動力學特性等為患者制訂用藥方案，確保藥物用量、給藥時間間隔、給藥時間、給藥方式等合理[4-5]。

總之，盡管多種西藥聯合使用可改善患者的病情，利于患者康復，但是易出現不良反應，所以應掌握科學的、合理的用藥方式，而且藥劑科的工作人員要強化用藥監督以及指導，保證合理用藥。

參考文獻：

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吳亞蓀，韓紅英.多種西藥聯合應用的臨床不良反應分析及其應對措施[J].智慧健康，2018，4（4）：84-85.

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孔玉潔.多種西藥聯合應用的臨床不良反應分析及其應對措施[J].飲食保健，2019，6（21）：38-39.

李學偉，于金龍.多種西藥聯合應用的臨床不良反應分析及其應對措施[J].中國保健營養，2018，28（17）：256.