米非司酮在早期流產中的應用

廖芳

【摘 要】目的：分析研究米非司酮配伍米索前列醇頓服及分次服用在早期流產中的應用。方法：選取我院2018年1月至2019年7月收治的自愿選擇藥物流產的40例早期流產的孕婦為研究對象，根據用藥方法隨機分成兩組，對照組和觀察組。對照組為頓服即一次性服用米非司酮150mg，觀察組分次服用，每12小時服用50mg，連服3次。結果：分次服用效果優于頓服，相較于頓服，分次服用孕婦排胎干凈，減少清宮率，減少出血，減少對子宮創傷。觀察組流產成功率為95%，清宮率5%，對比對照組的80%流產成功率和35%的清宮率，差異顯著，具統計學意義。結論：米非司酮分次服用效果優于頓服，對于減少孕婦的傷害以及安全性有重要意義，值得在臨床推廣與應用。

【關鍵詞】米非司酮;早期流產;分次服用;頓服

【中圖分類號】R169.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

米非司酮作為一種甾體類藥物，可用于抗糖皮質激素及抗孕酮，在婦產科是用于進行抗孕的激素藥物。與黃體酮相比，米非司酮對于子宮內膜孕酮受體更加具有親和力，通常情況下可以比黃體酮更加適用于給患者進行引產工作。米非司酮中所含的孕激素和雌、雄激素數量幾乎為零，將其應用于婦產科治療中，可以在最大程度減少患者痛苦的基礎上產生最小的副作用。在臨床上，一般會選擇將米非司酮非手術的早期流產藥物進行使用，從而對患者孕酮造成干擾，最終達到終止妊娠的目的[1]。同時，米非司酮具有較少的不良反應，具有相對較高的安全性，因此在婦產科的臨床中具有極為重要的作用[2]。目前臨床上較多早期妊娠婦女選擇藥物流產，因其成功率高、副作用小、痛苦程度小用起來方便快捷，對生活影響小而應用越來越廣泛[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月至2019年6月收治的自愿選擇藥物流產的早期妊娠婦女40名。年齡19-44歲，平均年齡29.73±6.53歲，孕周7-13周，平均孕周10.28±1.71。納入標準：所選孕婦均知情并同意且都符合藥物治療的相關指證，經血常規、肝腎功能檢查正常，能夠住院配合治療與隨訪。排除標準：將有米非司酮及米索前列醇等藥物禁忌癥、嚴重肝腎疾病、合并糖尿病、高血壓或其他疾病患者等排除在外，以及有陰道出血者，帶器妊娠者或異位妊娠者。根據給藥方法，遵循隨機原則，將40名孕婦分成對照組和觀察組。其中對照組20例，觀察組20例，均使用米非司酮配伍米索前列醇流產。

1.2 方法

觀察組按分次服用的方案進行，每12小時服用一次，每次服用50mg，連服3次，共服150mg之后予米索前列醇0.6mg于陰道后穹窿上藥，并平臥休息半小時，半小時后孕婦便可自由活動，無明顯反應的話則需要根據情況追加用藥。

對照組的孕婦則按照頓服150mg配伍米索前列醇的方案治療，即一次性服用足夠劑量的米非司酮，米索前列醇的用法同觀察組 。

1.3 觀察指標

本研究考察流產成功率，排胎干凈程度，清宮率，流產后24小時出血量及出血時間。

1.4 統計學方法

本研究中所有數據采用IBM SPSS22.0進行統計學分析處理，計量資料采用t值檢驗，組間比以P<0.05表示兩組數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察組與對照組孕囊排出時間、出血量及出血時間比較

觀察組孕婦用藥后孕囊排出時間為（3.54±0.55）h，較對照組時間短（P<0.05）。流產后24h內出血量為（55.65±3.75）mL，明顯少于對照組（P<0.05）。出血時間為（7.8±1.24），與對照組相比，差異顯著。指標間的差異具有統計學意義

2.2 觀察組與對照組孕婦用藥后流產效果比較

觀察組的用藥后流產率與清宮率分別為95%和5%，而對照組相應數據為80%和35%，兩者清宮率差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

臨床上早期流產的方式有人工流產手術及藥物流產，與人工流產手術相比，藥物流產具有較高的安全性，且痛苦小，在臨床中有著廣泛地應用。目前，米非司酮配伍米索前列醇用于早期流產在我國已廣泛應用，其作為人工流產術的替代，減少了人工流產手術風險，同時也緩解了意外妊娠婦女的心理恐慌與身心痛苦，具有較高的接受度，從另一方面來說也大大降低了醫務工作者的工作強度與壓力。作為常用的流產藥物，米非司酮對糖皮質激素及孕激素受體具有一定的抵抗作用，能夠通過對孕酮的阻斷作用，起到消除胚胎的效果，實現流產目的。與此同時米非司酮能夠軟化宮頸，其與米索前列醇聯合應用，能夠促進子宮收縮，使胎盤組織盡快排出體外[4]。米非司酮的劑量與用法也會對早期流產結果產生影響[5]，故而我們在常規使用劑量的基礎上將服用時間及服用劑量作了調整后考察其作用差異。

本研究通過實踐證明，米非司酮配伍米索前列醇分次服用，每次50mg，每12小時服用一次，連續服用3次效果優于頓服150mg配伍米索前列醇。觀察組在流產率、清宮率、孕囊排出時間以及出血情況上都較對照組有優勢。

參考文獻

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戴鶯鶯，張潤駒，祝俊.米非司酮在婦產科疾病治療中的應用價值[J].中國性科學2017，26（5）40-42

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吳東輝，趙雅萍.觀察復方米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的臨床療效[J].中國性科學，2018，27（12）68-70

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