開腹手術中患者出現低體溫的原因與針對性防護措施

黃千靖

【摘 要】目的：分析在開腹手術中患者出現低體溫的原因，并且采取針對性防護措施。方法：選擇2018年9月～2019年8月間在我院接受開腹手術治療的108例患者，隨機分為對照組（n=54）和試驗組，（n=54），對照組采用常規手術護理方式，試驗組增加針對性保溫措施，比較兩組患者的體溫指標。結果：對照組患者的術中體溫偏離值為（1.09±0.05）℃，試驗組為（0.57±0.02）℃，顯著小于對照組（P<0.05）;對照組患者的低體溫發生率為42.59%（23/54），試驗組為20.37%（11/54），顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在開腹手術中患者因素、手術因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等容易引發患者低體溫，而采取針對性保溫措施，可避免出現術中低體溫，確保開腹手術順利進行。

【關鍵詞】開腹手術;術中低體溫;原因;針對性防護

【中圖分類號】R174【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

人體的核心體溫大致為37℃±0.2℃，在此溫度區間，人體才能正常維持新陳代謝，保障各項生理機能穩定[1]。開腹手術的切口大、時間長，內部組織和器官一直暴露在外，更易引發低體溫，也就是體溫低于36℃，從而產生一系列不良后果，例如減弱凝血功能、手術切口感染、降低機體免疫力、增加術中失血量、導致病人蘇醒延遲等。有鑒于此，我院手術室采取了針對性預防低體溫的措施，并且觀察其護理效果，現將研究情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2018年9月～2019年8月期間在我院接受開腹手術治療的108例患者，術前患者體溫正常，采用氣管插管靜脈復合麻醉。按照隨機分組方式分為對照組和試驗組，各為54例。對照組男29例，女25例;年齡為20～75歲，平均（43.52±4.07）歲。試驗組男30例，女24例;年齡為21～76歲，平均（43.57±4.10）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料呈均衡分布，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規圍術期護理方式，術前做好相關準備，保持手術室溫度為23℃～25℃，濕度為40%～60%，術中放置腹腔引流管，密切監測患者的生命體征。試驗組護理人員分析近3年來的手術資料，發現引發術中低體溫的原因包括患者體質較差、患有特殊疾病、身體代謝降低、開腹手術的切口大、腹腔臟器暴露的時間長、冷沖洗液的刺激、麻醉具有抑制作用等，為此采取了針對性防護措施：①術前補充營養：如果條件許可，手術前夜口服10%葡萄糖600ml，術前3h再飲400ml，以保障機體營養，增強身體抵抗力。②輸液加溫：在無禁忌情況下，使用加溫儀對輸入液體進行加溫，使得輸入液體接近正常體溫。③加熱沖洗液：提前用恒溫加熱箱把沖洗液、消毒液加溫至37℃左右，使得沖洗液溫度與體溫接近。④腸管保溫：把紗布用溫鹽水浸濕后，覆蓋住外露的腸管、漿膜面，以便減少熱量的散失[2]。⑤使用保溫毯保溫：在不影響手術操作的前提下盡量少暴露肢體，在患者裸露部位覆蓋保溫毯（溫度保持在36℃～38℃），在進出手術室的時候用棉被覆蓋，避免冷空氣刺激。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的低體溫發生率、術中體溫偏離值。①使用心電監護儀自動采集體溫，把體溫探頭直接放置在食道入口處，術中每30min取值1次，計算出算數平均值，也就是術中平均體溫，該值與術前平均體溫的差值即為術中體溫偏離值;②術中平均體溫低于36℃就視為低體溫。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0軟件校驗兩組的數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術中體溫偏離值

2.2 比較兩組患者的低體溫發生率 對照組患者術中低體溫23例，低體溫發生率為42.59%（23/54）;試驗組患者術中低體溫11例，低體溫發生率為20.37%（11/54）。對比可知，試驗組患者的低體溫發生率顯著低于對照組（χ2=6.181，P<0.05）。

3 討論

人體正常體溫具有一定范圍，這是經過長期殘酷的自然選擇而形成的，可以說是“黃金體溫”，體溫保持在37℃左右對于維持生理機能和組織代謝至關重要[3]。在開腹手術中，受到一系列因素的影響，患者容易出現低體溫，給機體帶來很多風險和傷害，所以在開腹手術中醫護人員需要提高警覺性，了解低體溫的誘因，防范于未然，避免低體溫帶來的危害。

我院手術室總結了在開腹手術中觀察患者出現低體溫的原因，包括患者因素、手術因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等，為此針對性地采取了各種保暖措施，包括補充營養，增強抵抗力;覆蓋保溫毯和棉被，維持正常體溫，避免冷空氣刺激;做好氣道保溫和腸管保溫，防止熱量散失;加熱沖洗液，避免低溫刺激，從而讓患者暖起來，有效預防術中低體溫。

從干預結果來看，試驗組患者的低體溫發生率為20.37%（11/54），術中體溫偏離值為（0.57±0.02）℃，均顯著優于對照組（P<0.05），提示針對性保溫措施可避免術中體溫偏離太大，減少術中低體溫，從而為開腹手術創造適宜的條件和保障。

參考文獻

齊永輝，王雁.圍手術期患者低體溫預防[J].甘肅醫藥，2017，36（8）：679-681.

陳力群.加溫毯保溫在開腹手術中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（30）：129-130.

沈新花，徐敏，周麗焱.導致外科手術患者低體溫的原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：119-120.