開(kāi)腹手術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫的原因與針對(duì)性防護(hù)措施

黃千靖

【摘 要】目的：分析在開(kāi)腹手術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫的原因，并且采取針對(duì)性防護(hù)措施。方法：選擇2018年9月～2019年8月間在我院接受開(kāi)腹手術(shù)治療的108例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54）和試驗(yàn)組，（n=54），對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式，試驗(yàn)組增加針對(duì)性保溫措施，比較兩組患者的體溫指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組患者的術(shù)中體溫偏離值為（1.09±0.05）℃，試驗(yàn)組為（0.57±0.02）℃，顯著小于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組患者的低體溫發(fā)生率為42.59%（23/54），試驗(yàn)組為20.37%（11/54），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在開(kāi)腹手術(shù)中患者因素、手術(shù)因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等容易引發(fā)患者低體溫，而采取針對(duì)性保溫措施，可避免出現(xiàn)術(shù)中低體溫，確保開(kāi)腹手術(shù)順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)腹手術(shù);術(shù)中低體溫;原因;針對(duì)性防護(hù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

人體的核心體溫大致為37℃±0.2℃，在此溫度區(qū)間，人體才能正常維持新陳代謝，保障各項(xiàng)生理機(jī)能穩(wěn)定[1]。開(kāi)腹手術(shù)的切口大、時(shí)間長(zhǎng)，內(nèi)部組織和器官一直暴露在外，更易引發(fā)低體溫，也就是體溫低于36℃，從而產(chǎn)生一系列不良后果，例如減弱凝血功能、手術(shù)切口感染、降低機(jī)體免疫力、增加術(shù)中失血量、導(dǎo)致病人蘇醒延遲等。有鑒于此，我院手術(shù)室采取了針對(duì)性預(yù)防低體溫的措施，并且觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2018年9月～2019年8月期間在我院接受開(kāi)腹手術(shù)治療的108例患者，術(shù)前患者體溫正常，采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各為54例。對(duì)照組男29例，女25例;年齡為20～75歲，平均（43.52±4.07）歲。試驗(yàn)組男30例，女24例;年齡為21～76歲，平均（43.57±4.10）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料呈均衡分布，并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方式，術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，保持手術(shù)室溫度為23℃～25℃，濕度為40%～60%，術(shù)中放置腹腔引流管，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。試驗(yàn)組護(hù)理人員分析近3年來(lái)的手術(shù)資料，發(fā)現(xiàn)引發(fā)術(shù)中低體溫的原因包括患者體質(zhì)較差、患有特殊疾病、身體代謝降低、開(kāi)腹手術(shù)的切口大、腹腔臟器暴露的時(shí)間長(zhǎng)、冷沖洗液的刺激、麻醉具有抑制作用等，為此采取了針對(duì)性防護(hù)措施：①術(shù)前補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：如果條件許可，手術(shù)前夜口服10%葡萄糖600ml，術(shù)前3h再飲400ml，以保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。②輸液加溫：在無(wú)禁忌情況下，使用加溫儀對(duì)輸入液體進(jìn)行加溫，使得輸入液體接近正常體溫。③加熱沖洗液：提前用恒溫加熱箱把沖洗液、消毒液加溫至37℃左右，使得沖洗液溫度與體溫接近。④腸管保溫：把紗布用溫鹽水浸濕后，覆蓋住外露的腸管、漿膜面，以便減少熱量的散失[2]。⑤使用保溫毯保溫：在不影響手術(shù)操作的前提下盡量少暴露肢體，在患者裸露部位覆蓋保溫毯（溫度保持在36℃～38℃），在進(jìn)出手術(shù)室的時(shí)候用棉被覆蓋，避免冷空氣刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的低體溫發(fā)生率、術(shù)中體溫偏離值。①使用心電監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)采集體溫，把體溫探頭直接放置在食道入口處，術(shù)中每30min取值1次，計(jì)算出算數(shù)平均值，也就是術(shù)中平均體溫，該值與術(shù)前平均體溫的差值即為術(shù)中體溫偏離值;②術(shù)中平均體溫低于36℃就視為低體溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0軟件校驗(yàn)兩組的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)中體溫偏離值

2.2 比較兩組患者的低體溫發(fā)生率 對(duì)照組患者術(shù)中低體溫23例，低體溫發(fā)生率為42.59%（23/54）;試驗(yàn)組患者術(shù)中低體溫11例，低體溫發(fā)生率為20.37%（11/54）。對(duì)比可知，試驗(yàn)組患者的低體溫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=6.181，P<0.05）。

3 討論

人體正常體溫具有一定范圍，這是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期殘酷的自然選擇而形成的，可以說(shuō)是“黃金體溫”，體溫保持在37℃左右對(duì)于維持生理機(jī)能和組織代謝至關(guān)重要[3]。在開(kāi)腹手術(shù)中，受到一系列因素的影響，患者容易出現(xiàn)低體溫，給機(jī)體帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)和傷害，所以在開(kāi)腹手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員需要提高警覺(jué)性，了解低體溫的誘因，防范于未然，避免低體溫帶來(lái)的危害。

我院手術(shù)室總結(jié)了在開(kāi)腹手術(shù)中觀察患者出現(xiàn)低體溫的原因，包括患者因素、手術(shù)因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等，為此針對(duì)性地采取了各種保暖措施，包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力;覆蓋保溫毯和棉被，維持正常體溫，避免冷空氣刺激;做好氣道保溫和腸管保溫，防止熱量散失;加熱沖洗液，避免低溫刺激，從而讓患者暖起來(lái)，有效預(yù)防術(shù)中低體溫。

從干預(yù)結(jié)果來(lái)看，試驗(yàn)組患者的低體溫發(fā)生率為20.37%（11/54），術(shù)中體溫偏離值為（0.57±0.02）℃，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示針對(duì)性保溫措施可避免術(shù)中體溫偏離太大，減少術(shù)中低體溫，從而為開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)造適宜的條件和保障。

參考文獻(xiàn)

齊永輝，王雁.圍手術(shù)期患者低體溫預(yù)防[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（8）：679-681.

陳力群.加溫毯保溫在開(kāi)腹手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（30）：129-130.

沈新花，徐敏，周麗焱.導(dǎo)致外科手術(shù)患者低體溫的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（21）：119-120.