貧血的實驗室檢查項目有哪些

胡彬

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

1 什么是貧血？

所謂貧血就是人體血紅蛋白含量水平或者是紅細胞數出現異常下降，不同年齡段人體血紅蛋白存在差異性，因而根據不同年齡段人體血紅蛋白含量水平與參考值比較，可對其是否為貧血做出診斷。貧血疾病在日常生活中較為常見，其癥狀表現也較多，較為典型的包括頭痛、頭昏、心慌氣短、失眠多夢、記憶減退、注意力無法集中等。隨著病程的延長，文獻報道指出嚴重貧血會造成患者心臟功能下降。

目前貧血中較為常見的主要是地中海貧血、缺鐵性貧血，其中地中海貧血和遺傳因素有較大關系，沿海地區發病率較高，而內地發病率較低。缺鐵性貧血是貧血中的主要類型，其主要與人體內鐵元素的缺乏有關。貧血治療過程中需要根據對其分類針對性的實施治療，如缺鐵性貧血通過增加鐵的攝入，可逐漸糾正鐵不足問題，幫助患者恢復健康。

2 貧血如何診斷？

大家都知道，血液循環過程中能夠保證人體不同組織、器官等得到所需要的營養物質以及氧氣，同時將代謝垃圾帶走，維持人體正常的新陳代謝與生理活動。貧血患者因為血紅蛋白下降，造成紅細胞攜氧量下降，人體為了滿足正常的血氧需求，血液循環速度會明顯加快，血液循環加快過程中患者會出現心跳加快，造成心臟超負荷運行，如果不能及時得到糾正，可引起心臟病變。貧血診斷是進行治療的前提，那么貧血如何診斷呢？目前臨床對貧血診斷需要綜合多項因素，包括患者的病史、臨床典型癥狀表現以及實驗室指標檢查，其中貧血的實驗室檢查是貧血診斷的關鍵性指標。

3 貧血診斷與鑒別的實驗室指標有哪些？

根據貧血的定義，貧血表現為血紅蛋白含量水平異常下降，但是考慮到單一血紅蛋白檢測可能存在局限性，因而實際診斷中實驗室會采取多項指標進行分析，通過更多指標的綜合評估消除單一指標可能存在的局限性。

當前貧血診斷與鑒別方面主要實驗室指標包括：紅細胞（RBC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞比容（MCV）。根據實驗室檢查統計結果，與健康人群相比，地中海貧血患者其RBC升高，而缺鐵性貧血RBC會下降;地中海貧血患者RDW升高，缺鐵性貧血患者RDW也會升高，但是缺鐵性貧血RDW升高更明顯;地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者其Hb均會明顯下降，但是缺鐵性貧血患者Hb下降更明顯，血紅蛋白的下降必然引起MCH下降，因而MCH變化規律與Hb變化存在一致性，即就是地中海貧血、缺鐵性貧血都會出現MCH下降，缺鐵性貧血MCH下降更大;地中海貧血與缺鐵性貧血對應的MCV都會下降，而地中海貧血MCV下降范圍更大，根據上述不同患者實驗室各類指標的檢測與分析，能夠對缺鐵性貧血、地中海貧血做出鑒別與診斷。

通過實驗室檢查還能夠為不同貧血的病因深入分析提供依據，比如可能是因為紅細胞生產減少引起貧血、也有可能是紅細胞出現了較多破壞而引起的貧血。考慮到缺鐵性貧血的發生與鐵元素的缺乏有關，所以實驗室檢查中還可以對鐵蛋白、血清鐵等進行檢查，如果血清鐵明顯下降，鐵蛋白也明顯下降，則可診斷為缺鐵性貧血。

大便隱血試驗也可以作為貧血輔助診斷的依據，如果大便隱血試驗為陽性，說明患者出現的貧血是因為大量失血引起的，此時需要快速補充血容量。

4 貧血的預防與護理方法有哪些？

第一、合理飲食。貧血預防與護理過程中，需要均衡營養，科學膳食，避免挑食偏食等，日常飲食中增加鐵的攝入，增加綠色蔬菜、蛋、魚、水果等攝入，可預防缺鐵性貧血的發生。

第二、加強休息。貧血患者需要控制自己的活動量，減少機體耗氧量，避免從事超負荷工作，避免貧血引起心臟病變。

第三、重視貧血相關因素的處理。消化道出血可引起貧血，婦女月經過多也會引起貧血，部分患者長期存在痔瘡，也容易因為出血較多引起貧血，存在上述疾病人群應注重基礎疾病的早期治療和干預，通過控制原發疾病預防貧血發生。

第四、避免隨意用藥。貧血發生后，部分患者會自行吃一些“補血藥”，這種做法可能因為不對癥無法達到治療目的，甚至還會造成病情延誤。貧血患者日常護理期間需要遵醫囑，通過醫師指導服用鐵劑、葉酸等。

第五、改善不良生活習慣。貧血患者避免吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，不要喝濃茶。部分患者長期堅持素食主義，這也是不對的，因而對存在上述不良生活習慣的患者，應及時糾正自身存在的不良習慣，通過健康的生活預防貧血。

第六、科學鍛煉。因為貧血患者自身血氧不足，如果進行劇烈或者長時間鍛煉，可能會造成癥狀加重，因而貧血患者應限制劇烈活動，可適當散步、練習太極拳等輕微活動。