661例腦血管疾病的TCD、腦電圖、腦電地形圖觀察

郭春英　王麗穎

【摘 要】目的：研究腦血管疾病的TCD、腦電圖、腦電地形圖的臨床診斷價值。方法：選取本院2017年1月-2019年6月收治的661例腦血管疾病患者，對其進行腦電圖、腦電地形圖和經顱超聲（TCD）檢查。患者分為缺血組、出血組和TIA組。結果：三種診斷方法的異常率觀察，TIA組的診斷異常結果中，BEAM異常率最高，其次是TCD，最后是EEG。TCD對缺血組和出血組的異常反應比較敏感，其次是BEAM和EEG。三種診斷符合率比較，TCD診斷符合率高于EEG和BEAM，BEAM的診斷率高于EEG，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：EEG、BEAM和TCD在各類腦血管疾病中的診斷，都有自身的特異性和敏感性，EEG和BEAM對TIA的診斷具有較高的價值，而TCD對于血流動力學有關的腦血管疾病診斷準確率較高。這三種診斷方法給早期的腦血管診斷提供了重要的依據，值得在臨床上進行應用和推廣。

【關鍵詞】腦血管疾病;TCD;腦電圖;腦電地形圖

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

腦血管疾病是臨床上常見的重癥疾病。這是一種具有高發病率、高致殘率和高死亡率的疾病。對于這種疾病，準確的診斷和及時的治療，是提高患者生存質量的關鍵[1]。臨床上診斷腦血管疾病的方法有腦電圖、腦電地形圖和TCD等多種方式[2]。本研究中，對661例腦血管患者進行臨床診斷對比分析，探討腦血管疾病的TCD、腦電圖、腦電地形圖的臨床診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月-2019年6月收治的661例腦血管疾病患者作為研究對象，分為缺血組（481例）、出血組（80例）和TIA組（100例）。其中，男400例，女261例，年齡50-80歲，平均（60.02±10.48）歲;病程1-15天，平均（7.03±3.22）天。患者及家屬自愿簽署知情同意書;本研究經倫理道德委員會批準;兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

使用光電7314- F14導腦電圖儀，為患者做腦電圖。對三組患者進行單級、橫聯、縱聯和環聯分析。在掃描過程中，做常規睜眼、閉眼和過度換氣誘發實驗，記錄檢查結果。統計異常患者的例數。使用 DYD-2000D-16腦電定量分析儀，為患者做腦電地形圖。對波段信號區段進行采樣，將異常信號采樣結果輸入BEAM儀，進行分析。在1-30Hz總功率中，得到的 δ、θ、α1、α2和 β1、β26步頻帶功率值。使用德國產的 DWL 雙通道超聲多普勒診斷儀為患者進行TCD檢查。患者取頭坐低位和平臥位，眼睛閉起。使用頻率為2MHz脈沖的多普勒探頭，經患者雙顳窗和枕窗對大腦前動脈、中動脈和后動脈以及椎動脈、基地動脈進行探測。記錄收縮期和舒張期的血流流速、血管搏動次數、平均血流速度等。

1.3 觀察指標 統計三種診斷異常情況。比較三種檢查符合率。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（）和t值計算;計數資料用（%）和χ2計算，若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 三種診斷異常情況觀察 三種診斷方法的異常率觀察，TIA組的診斷異常結果中，BEAM 異常率最高，其次是TCD，最后是EEG。TCD對缺血組和出血組的異常反應比較敏感，其次是BEAM和EEG。

2.2 三種診斷符合率比較 三種診斷符合率比較，TCD診斷符合率高于EEG和BEAM，BEAM的診斷率高于EEG，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，腦血管疾病的發病數量呈逐年上升趨勢。臨床研究顯示，腦血管疾病大致可以分為出血性腦血管疾病、缺血性腦血管進行和TIA幾種類型[3]。這種疾病發病比較急，如不及時采取治療措施，會危及患者生命。準確的檢查，和診斷為后期治療提供了依據。目前，臨床上用于診斷腦血管疾病的方法有很多種，其中就包括腦電圖、腦電地形圖和TCD等。腦電圖通過將患者腦部自發性生物電位放大，并對其進行記錄，計算腦細胞群的電活動來對其腦血管情況進行監測[4]。這種診斷方式對癲癇、精神類疾病有很好的診斷效果。腦電地形圖則是通過對患者腦電活動信號進行放大，通過電子儀器進行處理后，將其進行描記。這種診斷方法對各種腦類疾病都有顯著的效果。TCD則是通過超聲儀器將患者的血流動力學參數進行記錄，是一種無創檢查，也是診斷腦血管疾病的有效手段[5]。

本研究中，對661例腦血管患者進行三種診斷方法的對比研究，結果顯示：三種診斷方法的異常率觀察，TIA組的診斷異常結果中，BEAM 異常率最高，其次是TCD，最后是EEG。TCD對缺血組和出血組的異常反應比較敏感，其次是BEAM和EEG。 三種診斷符合率比較，TCD診斷符合率高于EEG和BEAM，BEAM的診斷率高于EEG，差異有統計學意義（P<0.05）。說明EEG、BEAM 和TCD在各類腦血管疾病中的診斷，都有自身的特異性和敏感性，EEG和BEAM對TIA的診斷具有較高的價值，而TCD對于血流動力學有關的腦血管疾病診斷準確率較高。這三種診斷方法給早期的腦血管診斷提供了重要的依據 ，值得在臨床上進行應用和推廣。

參考文獻

張俠，張紅群，ZhangXia，等.腦電地形圖診斷腦血管疾病50例分析[J].中國社區醫師，2016，32（20）：115-115.

田秀娟，劉婷，宗文斌.腦動脈硬化的腦電圖、腦電地形圖和經顱多普勒超聲檢查的評價研究[J].現代電生理學雜志，2013，20（2）：77-82.

陳巖，楊麗.腦電圖、腦電地形圖、CT及磁共振診斷中樞神經系統感染的臨床分析[J].中外醫療，2018，37（2）：184-185.

于澎.綜合應用腦干聽覺誘發電位腦電圖腦電地形圖對急性一氧化碳中毒患者的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2013，42（2）：204-206.

楊艷，張寧.椎基底動脈供血不足TCD、BAEP、腦電圖結果分析[J].吉林醫學，2013，34（12）：2237-2237.