分析急性化膿(壞疽)性闌尾炎GE16排螺旋CT診斷價值

郎朗　甘洪　王榮軍

【摘 要】目的：探討分析急性化膿（壞疽）性闌尾炎GE16排螺旋CT診斷價值。方法：選取我院2019年1月至8月收治的85例急性化膿（壞疽）性闌尾炎患者，給予患者GE16排螺旋CT診斷，分析CT診斷結(jié)果和聲像圖特征。結(jié)果：表現(xiàn)特征如下：闌尾變大，壁增厚，腔內(nèi)積氣積液。間接征象包括闌尾盲腸炎，膿腫和穿孔等癥狀。相比于病理學(xué)診斷檢查結(jié)果，CT掃描檢查診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：給予急性化膿（壞疽）性闌尾炎患者GE16排螺旋CT診斷具有顯著作用，能夠清晰反映出闌尾及其周邊病變情況，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性化膿（壞疽）性闌尾炎;GE16排;螺旋CT;診斷價值

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

急性化膿（壞疽）性闌尾炎是一種臨床常見疾病，若沒有及時診斷治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗阻和穿孔等嚴(yán)重癥狀，甚至出現(xiàn)感染性休克反應(yīng)，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床上在診斷和檢查急性化膿（壞疽）性闌尾炎患者時，多按照患者臨床特點判斷，因此無法和消化道疾病、泌尿疾病以及盆腔疾病相鑒別[1]。此次研究主要是探討分析急性化膿（壞疽）性闌尾炎GE16排螺旋CT診斷價值，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至8月收治的85例急性化膿（壞疽）性闌尾炎患者，其中男性患者44例，女性患者41例，最小年齡為11歲，最大年齡為88歲，平均年齡為52.9歲。

1.2 方法 本組患者均采用GE16排螺旋CT診斷，具體措施如下：患者采取仰臥位，雙下肢彎曲，墊高臀部實施掃描，自上腹部膈頂掃描至恥骨下緣。掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電壓、管電流分別為120kV、162mA，間隔10mm，厚度10mm，掃描矩陣為512×512，視野范圍360mm，本組患者均實施周圍平掃[2]。CT掃描完成之后，將獲取的圖像傳輸至工作站進(jìn)行重建，重建厚度1.25mm，通過容積再現(xiàn)法和最大密度投影法進(jìn)行處理，獲取冠狀面和矢狀面圖像。由兩名經(jīng)驗豐富醫(yī)師對影像圖像進(jìn)行盲法閱片。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察分析本組患者病理學(xué)檢查結(jié)果、CT檢查結(jié)果;計算CT診斷檢查的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，觀察分析壞疽性闌尾炎的影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，并且使用百分比表示， P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壞疽性闌尾炎的CT表現(xiàn) 表現(xiàn)特征如下：闌尾變大，壁增厚，腔內(nèi)積氣積液。間接征象包括闌尾盲腸炎，膿腫和穿孔等癥狀。闌尾炎表現(xiàn)為闌尾組織脂肪密度升高，腹膜明顯增厚，且觀察到少量積液。闌尾膿腫主要為中心團(tuán)塊影，壁厚，病灶邊緣模糊。在診斷闌尾穿孔癥狀時，將腸腔外糞石、氣體，闌尾膿腫作為特征征象。在本組患者中，有3例患者聲像圖觀察到炎癥累及到回腸、盲腸和腹腔，累及范圍比較大，且與周邊組織粘連嚴(yán)重，導(dǎo)致檢驗結(jié)果漏診。有1例患者CT診斷錯誤，由于盲腸病變明顯，誤診為盲腸腫瘤。聲像圖特征如下：結(jié)腸后方彌散性積氣積液，膈下間隙氣體游離。給予本組患者剖腹探查，單純性闌尾炎患者伴有膿性積液和水腫等病理學(xué)形態(tài)。

2.2 CT診斷闌尾炎的效能分析 相比于病理學(xué)診斷檢查結(jié)果，CT掃描檢查診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性無明顯差異，P>0.05

3 討論

闌尾是盲腸管狀結(jié)構(gòu)，管壁完整，于回盲瓣下3cm位置存在固定開口位置，然而闌尾生理解剖存在變異性特點[3]。闌尾在發(fā)生炎癥反應(yīng)后，容易被盲腸壁黏膜包裹，出現(xiàn)誤診情況。急性化膿性闌尾炎是一種癥狀比較嚴(yán)重的闌尾炎，若沒有及時診斷和治療，將會導(dǎo)致患者發(fā)展為感染性休克反應(yīng)，死亡率比較高

現(xiàn)階段，臨床按照急性化膿性闌尾炎臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果診斷，缺乏特異性檢查指標(biāo)，并且不能與盆腔炎和腹腔炎癥區(qū)分，誤診率比較高，相應(yīng)增加治療難度。影像學(xué)技術(shù)是檢查診斷闌尾炎的常用手段，16排CT掃描通過重建與改進(jìn)掃描技術(shù)提升縱軸分辨率，能夠進(jìn)行容積再現(xiàn)和最大密度投影，反映出闌尾炎癥蔓延與壞疽性表現(xiàn)。闌尾周邊觀察到條索狀影，闌尾增粗，且盲腸末端增厚。盡管此種檢查方法具有優(yōu)勢，然而容易受到腹肌緊張度、厚度和膀胱充盈度影響，從而產(chǎn)生誤診和漏診情況[4]。按照此次研究結(jié)果能夠看出，有3例患者聲像圖觀察到炎癥累及到回腸、盲腸和腹腔，累及范圍比較大，且與周邊組織粘連嚴(yán)重，導(dǎo)致檢驗結(jié)果漏診。有1例患者CT診斷錯誤，由于盲腸病變明顯，誤診為盲腸腫瘤。CT檢查診斷技術(shù)的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性比較高，通過與病理學(xué)診斷檢查結(jié)果比較，CT掃描檢查診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性無明顯差異，提示CT檢查診斷技術(shù)在急性化膿（壞疽）性闌尾炎患者中的應(yīng)用價值。

綜上所述，給予急性化膿（壞疽）性闌尾炎患者GE16排螺旋CT診斷具有顯著作用，能夠清晰反映出闌尾及其周邊病變情況，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。

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