探究溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的療效

趙智宏

【摘 要】目的：探究溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎的臨床效果。方法：將我院2018年4月-2019年3月期間收治的70例脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎患者按入院奇偶順序將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組采用西藥治療，觀察組采用溫胃散寒湯治療，對比觀察兩組的治療效果。結果：觀察組治療有效率（97.14%）高于對照組（80.00%）（P<0.05）;觀察組胃脘部脹滿消失、消化正常以及乏力消失時間均短于對照組（P<0.05）。結論：溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎可提高臨床療效，有效改善患者主要癥狀，對患者病情恢復有促進作用。

【關鍵詞】溫胃散寒湯;脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎;臨床效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

慢性萎縮性胃炎是消化系統疾病，多數患者臨床常表現為上腹疼痛、乏力以及飽脹等癥狀，在中醫上可歸納至“胃脘痛”、“虛痞”范疇[1]。該疾病初期癥狀不明顯，待病情繼續發展可會嚴重影響到患者生理健康。臨床西醫治療以弱酸、抗菌、改善胃動力以及添加黏膜營養為主，但西藥治療效果并不理想;中醫辯證實施效果相對穩定，可有效控制患者病情。為進一步研究中藥湯劑在慢性萎縮性胃炎的作用，現選取我院2018年4月-2019年3月期間接收脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎患者70例作溫為散寒湯與西藥藥物治療對比，所得報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年4月-2019年3月期間收治的70例脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎患者為研究對象，按入院奇偶順序將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組患者年齡21-59歲;平均（40.31±5.11）歲;病程1-7年，平均（4.34±2.45）年;男性17例;女性18例。觀察組患者年齡21-60歲;平均（40.51±5.33）歲;病程2-7年，平均（4.50±2.25）年;男性19例;女性16例。此次研究在本院倫理委員會同意下開展。納入標準：符合《中醫內科學》和《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見》診斷標準的患者;患者均自愿參與并已經簽訂相關協議。排除標準：對本次研究藥物過敏;有肝腎等器官功能不全、血液系統有嚴重疾病患者;既往精神病史;妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組采用西醫藥物對癥治療;觀察組采用溫胃散寒湯口服治療，用水煮煎至280ml，140ml/次，分早晚各一次，1劑/d。該湯藥組方為：黃芪與炒白術各15g，桂枝、生半夏、高良姜各8g，炒山楂、香附、黨參各10g，干姜、炙甘草各6g，用水煎煮時先放入生半夏煎煮。兩組持續用藥3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組療效與癥狀消失時間。療效標準：按《中藥新藥臨床研究指導原則》判定，患者主要臨床癥狀以及體征基本消失，中醫證候積分下降在95%以上為顯效;患者主要臨床癥狀與體征有好轉，中醫證候積分下降在70%左右為有效;患者癥狀無好轉，中醫證候積分降低不足30%則為無效[2]。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0統計學軟件對研究進行數據分析，分別以（%）表示計數資料、以（）表示計量資料，行 、t檢驗。以P<0.05表示兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比 治療后，觀察觀顯效25例、有效9例，無效1例，治療有效總數為34例（97.14%）;對照組顯效20例、有效8例，無效7例，治療有效總數為28例（80.00%）;觀察組治療有效率高于對照組（χ2=5.08，P<0.05）。

2.2 兩組主要癥狀消失時間 治療后，觀察組胃脘部脹滿消失為（10.45±3.46）天、消化正常時間為（7.88±2.21）天、乏力消失時間為（8.12±2.11）天;對照組胃脘部脹滿消失為（15.25±3.42）天、消化正常時間為（11.44±2.34）天、乏力消失時間為（11.35±2.14）天。觀察組主要癥狀消失時間短于對照組（t=2.36、2.67、2.54，P<0.05）。

3 討論

中醫辯證實施治療方法可根據患者脾胃問題進行藥劑加減：如脾胃虛弱者可用百合烏藥湯合香蘇散加減;脾胃郁熱多以化肝煎和蒿芩清膽湯加減;脾胃虛寒型以溫胃散寒湯合生半夏進行加減[3]。慢性萎縮胃炎在西醫上被認為是胃癌前病變，根據臨床資料統計，我國因半腸皮化生或增生發生胃癌病變有7%左右，所以及時有效的治療慢性萎縮胃炎對防止胃癌發生具有重要意義。在本次研究中，觀察組治療有效率（97.14%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），說明溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎有較好的臨床效果。觀察組胃脘部脹滿消失、消化不良消失以及乏力消失時間均短于對照組（P<0.05），結果說明溫胃散寒湯有改善患者癥狀，促進患者康復的作用。溫胃散寒湯中的黃芪、黨參、白術、甘草等藥四種藥都有提高免疫系統免疫抗病功能;黃芪治氣虛衰弱;黨參用于脾虛食少及乏力等癥狀;桂枝治發熱惡寒;干姜性熱，治脘腹冷痛;高良姜可去內寒;香附用于肝郁氣滯;甘草用于胃痛、腹痛等;山楂可消積食;半夏可治嘔吐反胃;這幾種藥物組成的溫胃散寒湯可抗炎止痛、緩解胃痛、修復損傷的黏膜組織，還能逆轉黏膜萎縮、增強胃動力，有效緩解患者胃脹癥狀[4]。

綜上，溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮胃炎可提高臨床療效，有效改善患者主要癥狀，對患者病情恢復有促進作用。

參考文獻

袁敏惠，馬小兵.溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現代中醫藥，2018，38（06）：84-87.

張然，李素娟，陳正彥，等.中西醫結合治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].山西中醫，2018，34（06）：25-26.

儲琳.中醫治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J].系統醫學，2018，3（20）：143-145.

伏沿蓉，張佳，王捷虹，等.慢性萎縮性胃炎中醫治療進展[J].陜西中醫藥大學學報，2017，40（04）：134-136.