中醫艾灸治療肛腸手術后尿潴留的臨床觀察

宋建

【摘 要】目的：探討中醫艾灸治療肛腸手術后尿潴留的臨床療效。方法：選取2017年6月至2019年6月來本院住院行肛腸手術的病人中術后發生尿潴留的患者100例作為研究對象，將其應用隨機數字表法進行分組，即對照組和觀察組，每組樣本數均為50例，應用藥物治療方法的為對照組，采用中醫艾灸治療的則為觀察組，觀察兩組患者藥物應用效果。結果：觀察組患者的臨床治療有效率為90.72%，而對照組患為78.00%，觀察組患者的首次排尿時間明顯短于對照組，其尿量卻高于對照組，VAS評分觀察組低于對照組，治療后觀察組則具有明顯優勢，且組間數據統計存在統計學意義（P<0.05）。結論：在肛腸手術后尿潴留疾病的治療中，使用中醫艾灸治療后效果較好，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】肛腸手術;尿潴留;中醫艾灸

【中圖分類號】R81【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

我國中醫理論認為尿潴留屬“癮閉”范圍，是肛腸疾病術后常見的一種并發癥，表現為患者在手術后不能自行排尿或者排尿不暢[1]。導致發生尿潴留的原因是患者在術中應用了麻醉藥物，或病人術后恐懼疼痛，精神過度緊張，致使不敢用力排尿，最終造成尿潴留現象的發生。若不進行有效治療會引起患者發生膀胱炎與尿道炎，最為嚴重的是會發生急性腎功能衰竭，嚴重影響患者的身體健康。在既往的臨床治療中主要是應用導尿術與藥物治療此病，但是導尿給患者帶來痛苦和不便，藥物治療效果緩慢。在本次研究中我院應用了中醫艾灸的治療方案，其治療尿潴留效果良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 實驗樣本來源于我院就診的100例肛腸手術后尿潴留患者，選取的時間區間為2017年6月至2019年6月，應用隨機數字表法將其進行分組，即對照組和觀察組，每組樣本數均為50例，其中觀察組女性22例，男性28例，最小年齡為19歲，最大為68歲，平均年齡（43.3±2.6）歲;對照組患者女性24例，男性26例，最小年齡為18歲，最大為64歲，平均年齡（42.4±2.6）歲。將兩組實驗樣本的年齡、性別等一般資料進行對比沒有差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法 對照組采用甲基硫酸新斯的明注射液（國藥準字：H310215702，上海信誼金朱藥業有限公司）肌內注射治療，劑量為0.25—1.0毫克/次，1—3次/日，若患者的病情嚴重其藥物劑量要增加到5毫克/次。

觀察組則對患者應用中醫艾灸治療，選取患者的三里穴，陰陵泉穴，關元穴，中極穴，三陰交穴與氣海穴，將艾絨固定于針灸針的針柄上針刺上述穴位，控制艾絨與穴位皮膚的距離，一般在離皮膚2.1—3.5cm時把艾絨點燃進行施炙，時間大約為15分鐘，以穴位稍有發紅，患者感穴位溫熱，不疼痛為宜。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察患者在治療后的首次排尿時間、尿量及傷口疼痛感，疼痛感采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評分。 顯效：患者在治療60min后，沒有腹痛與腹脹尿急表現，排尿通暢;有效：患者在治療60—120min后，稍有腹痛與腹脹尿急表現，能夠排尿，但不順利;無效：患者在治療后其臨床癥狀沒有得到緩解。視覺模擬評分法[2]（（Visual Analogue Scale/Score，VAS）：0分：患者沒有疼痛感覺;小于3分，患者疼痛感覺比較輕微，可以忍受;4—6分，患者疼痛影響休息，但可以忍受;7—10分，患者的疼痛感覺強烈，影響休息與飲食，不能忍受，需要處理。

1.4 統計學方法 本次所有的實驗數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，使用卡方（c2）檢驗，以P <0.05表示數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察實驗樣本在治療后的治療效果比較 治療后，觀察組的總有效率明顯較高，對照組相比組間數差異明顯（P <0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 觀察實驗樣本在治療后的首次排尿時間與排尿量及VAS評分比較

在治療后，觀察組患者的首次排尿時間明顯短于對照組，其尿量卻高于對照組，VAS評分觀察組低于對照組，組間對比，差異明顯（P <0.05），有統計學意義，見表2。

3 討論

尿潴留是臨床上肛腸術后常發生的并發癥，如果不及早進行有效的治療會造成患者發生腹膜炎甚至急性腎功能衰竭[3]。其發病原因是患者在手術中的麻醉與術后疼痛減弱了患者膀胱平滑肌的收縮能力[4]。當前臨床上治療此病的方法有很多，如對患者進行導尿與應用藥物肌注等方法，但其治療都有很大弊端，導尿技術在實施過程中不同程度的增加了患者的痛苦，本實驗中對照組患者應用了藥物療法，其最終的治療效果不佳，并且藥物會引起患者機體不同程度的不良反應，增加了對機體的傷害。中醫理論認為此病是因膀胱受到傷害，患者氣化無權而造成[5]。艾炙可以促進人體自身的調節功效，調整機體異常功能的紊亂，艾炙治療此病的機理是經過對患者經絡腧穴的刺激，促進氣血運行，從而緩解患者的膀胱頸括約肌壓力，使其放松，減輕痙攣，同時能緩解術后傷口引起的疼痛，進而促使患者的排尿功能得到恢復。經過艾炙，其熱量會使患者的尿潴留位置熱敏化，刺激加快膀胱氣化的過程，使患者的尿路得到疏通，最終消除尿潴留[6]。

在本次實驗中，觀察組患者應用了艾灸的治療方法，對照組患者應用了藥物的治療措施，對比兩組患者的治療效果，其結果表明，觀察組患者的臨床治療有效率為90.72%，而對照組患為78.00%，觀察組患者的首次排尿時間明顯短于對照組，其尿量卻高于對照組，其VAS評分觀察組低于對照組。治療后組間數據統計存在統計學意義（P<0.05），觀察組具有明顯優勢。

綜上所述，對于肛腸術后尿潴留的患者應用中醫艾炙治療，可以快速緩解患者的尿潴留癥狀，促進行患者盡早排尿，并且有效緩解患者疼痛感，有利于患者的身體恢復，在臨床應用中值得推廣與應用。

參考文獻

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