桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察研究

帥小勇　鄢衛(wèi)民　李吉玲

【摘 要】目的：分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果。方法：選擇從2018年7月到2019年6月于我院進(jìn)行治療的冠心病室性早搏患者88例，依據(jù)診療時間平均分為44例探究組與44例參照組，前者給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，后者給予常規(guī)西醫(yī)治療，對比探究組與參照組的有效率、室性早搏次數(shù)、不良反應(yīng)。結(jié)果：探究組的有效率是95.45%，參照組的有效率是84.09%，相比來講，探究組的有效率更高，數(shù)據(jù)相比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。探究組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)2例，參照組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)7例，相比來講，探究組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)更少，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果更佳，既能提高有效率，減少室性早搏次數(shù)，又能降低不良反應(yīng)，為理想的治療手段，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;冠心病;室性早搏

【中圖分類號】R81【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

冠心病室性早搏高發(fā)于心臟病患者，是常見的心律失常之一，患者臨床癥狀各不相同，比如頭暈、心慌心悸等，如果沒有及時治療，會影響到患者的生命安全。當(dāng)前常用西醫(yī)治療此病，可以改善患者預(yù)后，但是不良反應(yīng)發(fā)生率高[1]。有文獻(xiàn)顯示，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果較佳，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生，為理想的治療方法。因此，本文選擇從2018年7月到2019年6月于我院中進(jìn)行治療的冠心病室性早搏患者88例作為研究對象，深入分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇從2018年7月到2019年6月于我院進(jìn)行治療的冠心病室性早搏患者88例，依據(jù)診療時間平均分為44例探究組與44例參照組，前者男女分別是25例、19例，年紀(jì)介于48～72之間，平均年齡57.16±3.25歲;后者男女分別是24例、20例，年紀(jì)介于49～73之間，平均年齡59.56±3.41歲。兩組資料并無太大不同，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1） 室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用內(nèi)科學(xué)》制定。提早出現(xiàn) QRS - T 波群， 形態(tài)寬大畸形，室性早搏之前無 P 波， 之后常有完全性代償間歇，呈多元性、多形性、聯(lián)律性[2]。2） 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。冠狀動脈造影時左主干、前降支、回旋支、右冠狀動脈或其主要分支的血管直徑狹窄超過50% 。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1） 經(jīng)心電圖、冠狀動脈造影等檢查確診為冠心病;2） 符合室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1） 肝、腎等臟器有病變， 且患有惡性腫瘤等疾病;2） 造血系統(tǒng)異常、嚴(yán)重心律失常;3） 患有先天性心臟病;4） 心絞痛、重度心力衰竭甚至急性心肌梗死;5） 妊娠期、哺乳期婦女;6） 患有精神疾病或心理障礙等無法配合研究[3]。

2 治療方法

對照組：對照給予西藥治療，應(yīng)用西地蘭0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升，靜脈注射。

探究組：桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，組成：三十克的牡蠣、龍骨，十二克的丹參、紅參以及醋延胡索，十八克的夜交藤、茯苓、炙甘草、遠(yuǎn)志、桂枝。隨證增減：胸悶者添加九克清半夏、薤白以及瓜蔞;腹脹者添加六克的枳殼與厚樸[2-3]。口服，每劑二百毫升，分早晚兩次應(yīng)用。2組療程均為2個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的心電圖室性早搏次數(shù)。根據(jù)早搏次數(shù)判定綜合療效。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。顯效： 早搏次數(shù)減少≥90% ; 有效： 早搏次數(shù)減少≥50% 、但<90% ; 無效： 早搏次數(shù)減少<50% 。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS22.0軟件，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行 t 檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

3.4.1 對比探究組與參照組的治療有效率 探究組的有效率是95.45%，參照組的有效率是84.09%，相比來講，探究組的有效率更高，數(shù)據(jù)相比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.4.2 對比探究組與參照組的24小時動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù) 探究組的住院時間與機(jī)械通氣時間顯著少于參照組，相比來講，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有明顯差異 （P<0.05）。

3.4.3 對比探究組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù) 探究組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)2例，參照組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)7例，相比來講，探究組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)更少，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

室性早搏為心律失常的一種，臨床常見的室性早搏的病因有心肌炎與冠心病等，嚴(yán)重影響患者生命健康。常用的臨床治療包括利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、抗血栓等。而西藥長期服用會產(chǎn)生不良反應(yīng)，致使療效受影響[4-5]。從中醫(yī)的方面看，冠心病室性早搏多由氣血失衡、情志不遂、陰陽失衡所致，臨床多表現(xiàn)為心悸、胸悶之癥，屬本虛標(biāo)實之證，而桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯具有疏通心脈和協(xié)調(diào)陰陽的作用，臨床運用此方治療冠心病室性早搏多有效驗。

此研究表示，探究組的有效率是95.45%，參照組的有效率是84.09%，相比來講，探究組的有效率更高，數(shù)據(jù)相比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義探究組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)2例，參照組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)7例，相比來講，探究組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)更少，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果更深，既能提高有效率，又能降低不良反應(yīng)，減少室性早搏次數(shù)，為理想的治療手段，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

丁志欣，顧旭，李建杰.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏34例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2019（07）：50-51.

邰勛，郭英華.冠心病室性早搏患者進(jìn)行桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：182-183.

張進(jìn).觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（15）：2253-2254.

沈明霞，丁文君，李紅，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，21（02）：22-24.

孫瑩.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（14）：98-99.