耳穴埋豆治療骨折患者術前失眠臨床效果觀察

邵曉莉

【摘 要】目的：探討耳穴埋豆治療骨折患者術前失眠癥臨床療效。方法：將100例骨科住院行手術治療伴術前失眠患者，分為試驗組、對照組，各50例。觀察組采用心理護理及口服艾司唑侖，試驗組在觀察組護理基礎上予耳穴埋豆療法。觀察兩組患者術前1d、3d的睡眠時間及2組患者睡眠質量改善情況。結果 采取干預后試驗組睡眠時間顯著延長，覺醒次數比對照組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 耳穴埋豆療法能改善骨科術前失眠患者睡眠質量，臨床療效觀察有明顯作用，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】耳穴埋豆;骨折患者;術前失眠;療效

【中圖分類號】R66【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

失眠，中醫又稱不寐，不得臥，是臨床上常見的睡眠障礙性疾病，治療難度大，因陽不入陰而致。失眠主要臨床表現為睡眠時間、深度的不足，導致不能消除疲勞，恢復體力與精力，以致不能獲得正常睡眠[1]。長期服用安眠藥物，遠期效果不理想，出現不同程度副作用，甚至成癮。骨科患者常常因為骨折導致疼痛及肢體活動受到限制及擔心手術、手術愈合情況等導致失眠發生[2]。我院予2019年1月起對骨折術前失眠患者采取耳穴埋豆治療，療效良好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年08月在我科骨折術前失眠患者共100例，試驗組男性患者24例，女性患者26例，年齡22歲～81歲（51.1歲±3.4歲）;脛骨骨折4例，椎體壓縮性骨折患者8例，鎖骨骨折6例，指骨骨折6例，股骨頸骨折4例，尺橈骨骨折5例，髕骨骨折8例，掌骨骨折6例，跟骨骨折3例。對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡17歲～81歲（52.9歲±2.3歲）;鎖骨骨折8例，肩峰骨折6例，肋骨骨折8例，椎體壓縮性骨折6例，肱骨骨折3例，髕骨骨折7例，脛腓骨骨折5例，掌骨聯合骨折7例。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入病例標準： 參照中華醫學會精神病學分會制定的 《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[3]制定。（1）圍手術期失眠患者;（2）排除合并有嚴重的肝、腎、心等臟器功能損害患者;（3）排除患有精神性疾病者;（4）排除既往有睡眠障礙的患者;（5）排除耳部破損、炎癥、凍瘡及對膠布過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，即提供患者舒適、安靜、空氣新鮮的病房環境;術前1d，術后1、2d 給予患者口服艾司唑侖片2mg /d。予心理護理，積極引導患者保持樂觀的情緒，減少患者術前恐懼心理，介紹手術方式，麻醉方式，手術成功病例，主刀醫生精湛技術，術后介紹功能鍛煉方式。 試驗組在對照組常規護理基礎上給予耳穴埋豆中醫特色護理，術前1d下午，實施操作。向患者解釋操作目的，取穴位：神門、心、腎、肝、脾。觀察患者耳廓健康情況，常規用75%酒精對耳廓消毒，酒精待干后將貼有王不留行籽的膠布貼于穴位處，用手指按壓，使耳廓穴位處出現酸、麻、脹及發熱的感覺，指導患者每日自行按壓4～5次，每次每穴位按壓5min，睡前加強按壓，2～3d更換王不留行籽1次，兩耳交替進行。

1.2.2 試驗組

1.3 觀察指標 觀察2組患者術前1d、3d的睡眠時間及2組患者睡眠質量改善情況。

1.4 療效評價標準 顯效：失眠臨床癥狀、體征等均得到明顯改善或消失，睡眠時間恢復至6h以上或增加2h以上，而且睡眠深沉或深度增加;有效：失眠臨床癥狀、體征等有所改善，睡眠時間有所增加，但增加時間<2h;無效：失眠臨床癥狀、體征等未出現明顯改善[4]。總有效率%=（顯效+有效）÷（顯效+有效+無效）。

1.5 統計學處理

采用SPSS20.0統計分析軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較，見表1。試驗組總有效率為94.00%，明顯高于對照組，2組治療效果比較有統計學差異。2組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 操作安全性觀察 安全性方面：操作簡單，無副作用。

3 討論

失眠是骨科圍手術期常見并發癥，有資料證實術后骨科患者3d失眠率為可達90%。充足的睡眠對術后患者非常重要，是患者機體恢復的必要保證。一旦睡眠不足，會導致患者抵抗力的下降，進而影響骨折及傷口愈合的速度，從而增加了傷口感染的概率，不利于骨折患者的術后康復及轉歸[5]。《靈樞·大惑論》提出失眠的病機為“陰陽失于調和”。《靈樞·口問》曰“耳者，宗脈之所聚也。”祖國醫學認為“十二經絡通于耳”，人體各臟腑器官在耳廓上均有相應代表區。。據《本草備要》記載曰“王不留行子，通行氣血，交通心腎。”王不留行籽與耳穴一起發揮協同作用，可促進患者睡眠。

神門調節大腦皮質，具有益氣及養血安神的作用。脾主運化，心主神明，心穴能寧心安神，調和營血。肝為木，補肝可補心。脾氣和肝氣疏，心腎交通，以達心氣安而失眠愈西醫認為失眠相當于神經官能癥、更年期綜合征等，一般多應用鎮靜類藥物改善失眠，但患者容易出現藥物依耐性，嚴重者可出現記憶力的下降、嗜睡及抑郁等副作用，易產生藥物依賴性[6]。

綜上所述，耳穴埋豆治療圍手術期患者失眠，可延長患者睡眠時間及提高患者睡眠質量，使患者達到寧心安神療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻 ：

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