耳穴埋針配合導樂分娩與鎮痛分娩的臨床比較觀察

蘭瑪　黃莉　王艷君　高蘇靖　朱彬

【摘 要】目的：探討耳穴埋針配合導樂分娩與鎮痛分娩的臨床比較。方法：以攀枝花學院附屬醫院產科2016年7月-2018年4月收治的順產產婦100例做統計分析，采用隨機對照原則，對入選患者采用簡單隨機法分組，分為對照組（50例）與試驗組（50例），對照組采用傳統方式分娩，試驗組采用耳穴埋針與導樂分娩聯合應用的方式分娩，觀察兩組疼痛評分情況及產程花費時間。結果：對比兩組疼痛評分，干預后試驗組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）;試驗組總產程為（648.58±134.28）min，明顯短于對照組（425.29±105.39）min，差異顯著（p<0.05）。結論：對我院產婦實施，耳穴埋針配合導樂分娩后，產婦的疼痛情況得以明顯緩解，且產程得以縮短，減輕產婦痛苦，促使產婦順利分娩。

【關鍵詞】耳穴埋針;導樂分娩;疼痛;產程花費時間

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

我院平均剖宮產率的提高并未降低圍生兒病死率，與自然分娩相比，剖宮產產婦死亡的相對危險性回升，對于產婦及圍生兒的后續影響更大，隨著二胎政策的出臺，使提高自然分娩率更具有必要性和緊迫性[1]。現代醫學認為耳廓的神經、血管最為豐富，刺激耳甲廓、耳甲腔等處，有調節機體免疫、內分泌及臟腑功能的作用，采用耳穴埋針，是將準確地埋清鈴撳針針于指定耳穴處，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法[2]。導樂陪伴分娩是近年來國際產科學界極力推崇的一種全新的服務模式，我科于2015年引進樂蓓爾分娩鎮痛儀后，積極探索創新，充分發揮中西醫結合的特色和優勢，將中醫技術耳穴埋針與導樂分娩聯合應用，以期最大限度緩解產婦在順產過程中的疼痛。將耳穴埋針與導樂分娩聯合應用能緩解宮縮疼痛，使得產婦的恐懼、緊張得以緩解，幫助產婦順利分娩[3]。下面將我院收治的順產產婦100例平分后，分別采用傳統分娩方式及耳穴埋針與導樂分娩聯合應用的分娩方式，對比兩組疼痛評分情況及產生多花費時間。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以攀枝花學院附屬醫院產科2016年7月-2018年4月收治的順產產婦100例做統計分析。采用隨機對照原則，對入選患者采用簡單隨機法分組，分為對照組（50例）與試驗組（50例），對照組采用傳統方式分娩，試驗組采用耳穴埋針與導樂分娩聯合應用的方式分娩，對照組中年齡20～40歲，平均年齡（30.58±2.08）歲;試驗組年齡21～40歲，平均年齡（30.21±2.05）歲。兩組產婦的基線資料經過統計學分析顯示資料均衡性良好（P>0.05），可公平實施對比。

1.2 方法

對照組采用傳統方式分娩，指導產婦練習深呼吸，分娩過程中不使用鎮痛藥物，在助產士的指導下進行呼吸，根據產婦宮縮情況，經陰道自然分娩，抬頭娩出后，助產士幫助擠壓上腹部，直至胎兒娩出。

試驗組采用耳穴埋針與導樂分娩聯合應用的方式分娩，耳穴埋針方法：從產程發作開始使用，選用耳朵上的子宮穴、神門穴、外生殖穴、內生殖穴埋針，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，從而減輕宮縮帶來的疼痛。導樂分娩方法：采用低頻率（1-50HZ）的D-T電脈沖波，運用高科技激活技術，通過放置于孕婦體表特定部位（合谷穴、內關穴及腰骶部脊柱左右旁開1.5—2CM處）的專用傳導貼，對機體外周神經進行溫和刺激，激活機體自身鎮痛系統，關閉脊髓痛覺傳導閘門，從大腦至脊髓在不同層次上阻滯來自子宮疼痛信息的傳入，抑制交感神經活動和對疼痛的應激反應，以達到確切和持續鎮痛效果，讓孕婦情緒穩定，順利完成分娩。

1.3 觀察指標

①疼痛評分依據國內外通用的視覺模擬十級評分法（visual analogue scale，VAS）0～10級表示0～10分，分數越高，表示患者疼痛越嚴重。②患者總產程平均時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，疼痛評分及產程總時間行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者疼痛評分情況 對比兩組疼痛評分，干預后試驗組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）

2.2 對比兩組患者總產生平均時間 試驗組總產程為（648.58±134.28）min，明顯短于對照組（425.29±105.39）min，差異顯著（p<0.05）。

3 討論

傳統中醫技術“耳穴埋針”，是準確地將清鈴撳針埋于指定耳穴處，刺激這些耳廓反射點，治療相應的軀體或內臟的疾病。從中醫角度來講，耳穴埋針可以通過刺激耳朵上的子宮穴，神門穴、外生殖穴、內生殖穴，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，來達到緩解宮縮痛的目的[4]。將我國傳統的中醫理論技術與先進治療儀器—導樂儀相結合使用，中西醫結合診療，使得產婦分娩鎮痛效果更加顯著，具有明顯的社會價值[3]。。導樂陪伴分娩是近年來國際產科學界極力推崇的一種全新的服務模式，導樂儀應用非藥理學技術，D-T 脈沖波充分調動人體自身鎮痛遞質，阻斷產痛向中樞神經的傳導而達到鎮痛的目的。導樂儀可以使產婦自身釋放大量鎮痛遞質- 內源性阿片肽，可給產婦帶來的欣快感，調整產婦因劇烈產痛所導致的精神心理上的痛苦情緒，可有效解決產婦恐懼、緊張、疼痛綜合癥[5]。本次究研中，試驗組采用耳穴埋針配合導樂分娩，發揮各自所長，增強鎮痛效果，且無副作用疊加情況，具有簡、便、效、廉等特色，產婦疼痛得以顯著緩解，且產程得以縮短，促進產婦順利分娩，這種中西醫結合的方法在產科臨床具有明顯的創新性。

綜上所述，對我院產婦實施，耳穴埋針配合導樂分娩后，產婦的疼痛情況得以明顯緩解，且產程得以縮短，減輕產婦痛苦，促使產婦順利分娩。

參考文獻：

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楊京哲，安松，沈華，et al.耳穴貼壓配合安慰性撫觸對剖宮產術后機體的影響[J].現代中西醫結合雜志，現代中西醫結合雜志，中西醫結合，現代中西醫結合，現代中西醫結合雜志官網，醫學期刊，發表論文，2018，22（20）：2191-2192.

任秀勤.分娩監護鎮痛儀結合耳穴按壓縮短產程促進自然分娩的臨床觀察[J].醫學信息，2016，28（52）：70-72.

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