胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用及護(hù)理研究

張莉

【摘 要】目的：芻議在待產(chǎn)孕婦中應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)的實(shí)際價(jià)值。方法：將60例本院于2018年1月-2019年3月內(nèi)收治的待產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，措施差異為分組原則，設(shè)對(duì)照組行B超聯(lián)合多普勒胎心監(jiān)護(hù)，設(shè)觀察組行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（以對(duì)照組為基礎(chǔ)，給予多普勒聽胎心），而后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。觀察對(duì)比2組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率以及新生兒APgar評(píng)分。結(jié)果：①胎兒窘迫發(fā)生率：觀察組6.6%，對(duì)照組26.6%，P<0.05（χ2=4.3200）。②新生兒窒息發(fā)生率：觀察組3.3%，對(duì)照組20.0%，P<0.05（χ2=4.0431）。③新生兒APgar評(píng)分：觀察組較高，P<0.05（t=27.7960）。結(jié)論：對(duì)待產(chǎn)孕婦實(shí)施持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)效果顯著，能夠有效降低胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】待產(chǎn)孕婦;彩超監(jiān)測(cè)胎心;持續(xù)胎心監(jiān)護(hù);胎兒窘迫

【中圖分類號(hào)】R3.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

現(xiàn)階段，受市場(chǎng)制經(jīng)濟(jì)、國(guó)民生活水平的影響，越來越多的女性開始重視并接受孕期保健。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)：高齡孕婦等人群更應(yīng)該接受孕期保健，通過胎心監(jiān)護(hù)等一系列孕期保健措施確保胎兒良好發(fā)育[1]。經(jīng)臨床研究證實(shí)：胎心監(jiān)護(hù)（CTG）是產(chǎn)前檢查中最重要的一項(xiàng)措施，同時(shí)也是評(píng)估胎兒健康發(fā)育的根本措施。此研究選取我院60例待產(chǎn)孕婦展開，旨在分析胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科2018年1月-2019年3月內(nèi)收治的待產(chǎn)孕婦60例為研究對(duì)象，設(shè)對(duì)照組（30例）行彩超監(jiān)測(cè)胎心，其中年齡19-44歲，平均（31.69±10.25）歲。平均孕周（35.11±0.45）周。產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。設(shè)觀察組（30例）行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，年齡19-43歲，平均（31.74±10.14）歲。平均孕周（35.00±0.66）周。產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。分析60例待產(chǎn)孕婦資料，存在較高可比性。此研究排除無法自然分娩者、孕前重要臟器出現(xiàn)病變者。

1.2 方法 對(duì)照組：B超聯(lián)合多普勒胎心監(jiān)護(hù)：入院后進(jìn)行1次B超，而后進(jìn)行多普勒胎心監(jiān)護(hù)（1min/次），3次/天。觀察組：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)：幫助其取平臥位，將胎心儀探頭妥善固定于腹部胎心音最強(qiáng)處，宮縮時(shí)于宮底下部位放置探頭進(jìn)行監(jiān)護(hù)。20-40min/次，3次/天。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：（1）心理干預(yù)：絕大多數(shù)待產(chǎn)孕婦對(duì)分娩存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，加之探頭在腹部固定時(shí)是連接著電線的，異物接觸下孕婦會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張感，從而對(duì)監(jiān)測(cè)效果造成影響。因此在檢測(cè)前就需要我們的護(hù)理人員提前做健康宣教工作，使用通俗易懂的語言確保產(chǎn)婦全面了解相關(guān)知識(shí)。將胎心監(jiān)護(hù)儀的工作原理、使用方法詳細(xì)告知孕婦，緩解其緊張感。（2）監(jiān)護(hù)中護(hù)理干預(yù)：仔細(xì)檢查，確定位置。要求護(hù)理人員檢查前先摩擦雙手，確保雙手溫暖柔軟，而后四指平放;密切注意產(chǎn)婦在檢測(cè)時(shí)的反射反映。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒APgar評(píng)分[2];胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)：①羊水胎糞污染;②胎動(dòng)異常（前期胎動(dòng)較為頻繁，后期逐漸減弱）;③胎心率異常（加快超過160bpm，減慢不足120bpm）;④酸中毒（動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過60mmHg、pH不足7.2、學(xué)氧分壓不足10mmHg）。Apgar評(píng)分在新生兒出生后5min進(jìn)行，總分0-10分，<4分定義為重度窒息，7分定義為輕度窒息，7-10分定義為正常新生兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS22.0軟件計(jì)算，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“”表示。定性數(shù)據(jù)用“χ2”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

闡述兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒APgar評(píng)分：數(shù)據(jù)顯示：①胎兒窘迫發(fā)生率：觀察組6.6%，對(duì)照組26.6%，P<0.05。②新生兒窒息發(fā)生率：觀察組3.3%，對(duì)照組20.0%，P<0.05。③新生兒APgar評(píng)分：觀察組較高，P<0.05。

3 討論

臨床研究證實(shí)：胎心率變化可直接反應(yīng)胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。一般而言，胎兒在分娩前是處于缺氧狀態(tài)的，因此我們通過降低氧耗量等措施來確保胎心率處于正常范圍，所以分娩前胎兒基本不會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象。分娩時(shí)，子宮收縮較劇烈，會(huì)明顯降低胎盤血容量，因此每次宮縮，都會(huì)對(duì)母體、胎兒之間的血?dú)饨粨Q產(chǎn)生影響。若胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，并且沒有及時(shí)糾正，則會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生缺氧缺血性腦病，危害機(jī)體重要臟器從而出現(xiàn)心臟衰竭。可見，對(duì)待產(chǎn)孕婦實(shí)施胎兒監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。可幫助臨床醫(yī)生早診斷，早治療，避免胎兒缺氧情況發(fā)生的同時(shí)降低宮內(nèi)窘迫發(fā)生率[3]。此研究選取我院60例待產(chǎn)孕婦展開，分組分別實(shí)施B超聯(lián)合多普勒胎心監(jiān)護(hù)、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，結(jié)果顯示觀察組（持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率較低，且新生兒APgar評(píng)分較高，P<0.05。提示：在出現(xiàn)宮縮情況時(shí)，胎音會(huì)明顯減弱，而多普勒診斷儀盡可以監(jiān)測(cè)心率平均值，并不能完全監(jiān)測(cè)胎心，所以無法監(jiān)測(cè)胎兒是否出現(xiàn)早期缺氧現(xiàn)象。由此可見持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可行性較高。

不僅如此，還需對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦展開全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。主要是絕大多數(shù)待產(chǎn)產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)不足，并且對(duì)胎心監(jiān)護(hù)儀器較陌生，因此普遍存在緊張情緒，在緊張情緒的影響下，會(huì)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)明顯偏差。鑒于此，就需要我們的護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)待產(chǎn)孕婦實(shí)際情況而出發(fā)，采取一定的干預(yù)措施，確保其以積極、樂觀的心態(tài)接受檢查。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值較高，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可明顯降低胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率。故，值得推廣。

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