急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響分析

季萍萍

【摘 要】目的：分析對(duì)心肺復(fù)蘇的患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其康復(fù)的效果;方法：取15例心肺復(fù)蘇過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組，取在心肺復(fù)蘇過程中實(shí)施急診護(hù)理的15例患者作為實(shí)驗(yàn)組，比較護(hù)理效果;結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率93.33%高于對(duì)照組73.33%，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組20%，且P<0.05;結(jié)論：在心肺復(fù)蘇過程后實(shí)施急診護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇;急診護(hù)理;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

近年來，蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院對(duì)心肺復(fù)蘇患者輔助急診護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，詳細(xì)情況見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析自蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院于2013年1月～2018年12月急診科進(jìn)行心肺復(fù)蘇患者臨床資料。從中抽取15例心肺復(fù)蘇過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組，再抽取在心肺復(fù)蘇過程中實(shí)施急診護(hù)理的15例患者作為實(shí)驗(yàn)組。所有患者及家屬均同意本研究，排除合并有精神性疾病、中途死亡的患者。對(duì)照組：女性、男性分別為9例、6例，年齡分布為36～72歲，中位年齡為（56.3±5.2）歲，其中車禍多發(fā)傷6例、墜落傷3例、猝死2例、淹溺2例、其他2例。實(shí)驗(yàn)組：女性、男性分別為10例、5例，年齡分布為38～75歲，中位年齡為（56.4±5.3）歲，其中車禍多發(fā)傷5例、墜落傷4例、猝死3例、淹溺2例、其他1例。將兩組患者基本資料代入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件中，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施心肺復(fù)蘇，操作方法如下：（1）人工循環(huán)。護(hù)理人員將手指放在患者氣管和頸部肌肉間進(jìn)行按壓，時(shí)間不能短于10s，然后雙手握拳，拳眼朝上，對(duì)患者的胸骨正中下段進(jìn)行猛烈擊打，若患者的心臟依然沒有恢復(fù)跳動(dòng)，需要胸外按壓來實(shí)現(xiàn)心臟復(fù)跳[1];（2）開放氣道。讓患者去枕平臥，立于患者一旁，將患者后部向后仰，開放氣道;（3）人工呼吸。用簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸，面罩遮住患者口鼻雙手?jǐn)D壓氣囊，使患者胸廓和肺部自行回縮，排出肺部的二氧化碳，吹氣的頻率為每分鐘14～16次。在此過程中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，待患者清醒后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，詢問患者有無不適，加強(qiáng)病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常要立即進(jìn)行搶救。實(shí)驗(yàn)組患者則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：（1）氣道護(hù)理。護(hù)理人員需要及時(shí)將患者口鼻中的分泌物清除，必要時(shí)將痰液吸出，以保證患者呼吸道暢通。假如患者痰液粘稠，呼氣困難，需要積極給予霧化吸入治療，以利于痰液排除，針對(duì)年齡較大，病情患者，實(shí)施物理咯痰、排痰困難的患者，需要體位引流，或者通過振動(dòng)排痰促進(jìn)痰液排出。護(hù)理人員可以輕輕拍背以促進(jìn)患者咯痰。（2）體位干預(yù)。取患者的平臥位，在其頭頸部墊上軟枕，指導(dǎo)患者自主呼吸，提醒患者一旦自身呼吸不暢時(shí)要立即告知醫(yī)務(wù)人員，提醒患者注意休息，保證睡眠充足。（3）腦部護(hù)理。心搏驟停的患者其腦組織在復(fù)蘇前便伴有短暫缺血缺氧現(xiàn)象，為此護(hù)理人員應(yīng)該用濕毛巾對(duì)患者的頭頸部冷敷，以降低患者腦部氧代謝以給予供氧支持。（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理過程中當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者伴有急躁、不安、恐懼等情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該注意對(duì)其不良情緒予以疏導(dǎo)，向他們講述積極、樂觀的事件，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的康復(fù)效果和護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率。其中心肺復(fù)蘇康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，無并發(fā)癥，身體狀況趨于平穩(wěn);（2）有效：患者各項(xiàng)癥狀和體征有所改善，伴有輕微并發(fā)癥;（3）無效：患者各項(xiàng)癥狀和體征無任何改變[2]。總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間數(shù)據(jù)對(duì)比借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，n表示患者例數(shù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)和均數(shù)表示，分別以t和χ2統(tǒng)計(jì)，當(dāng)P<0.05時(shí)結(jié)果顯示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比 兩組患者在心肺復(fù)蘇過程中給予不同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.33%高于對(duì)照組73.33%，且P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 在護(hù)理過程中，實(shí)驗(yàn)組有1例出現(xiàn)了并發(fā)癥，為抽搐，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中記憶減退1例、抽搐1例、反應(yīng)遲鈍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，可見實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

心肺復(fù)蘇作為一項(xiàng)緊急搶救措施，其主要是將胸部按壓與人工通氣結(jié)合起來，通過手動(dòng)維持患者大腦功能完整，并采取進(jìn)一步措施恢復(fù)心搏驟停患者自發(fā)性血液循環(huán)和呼吸。當(dāng)前心肺復(fù)蘇已經(jīng)成為急診搶救工作的重要組成部分，是降低患者致殘率和死亡率的重要手段。而大量研究發(fā)現(xiàn)：在對(duì)患者積極開展心肺復(fù)蘇搶救過程中實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，有助于提高搶救成功率[3]。在本研究中通過對(duì)15例患者在心肺復(fù)蘇后實(shí)施急診護(hù)理，康復(fù)總有效率93.33%高于常規(guī)護(hù)理患者，而并發(fā)癥發(fā)生率更低。急診護(hù)理干預(yù)是一類在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸出來的全新護(hù)理模式，其能夠在初步搶救后給予患者全面且完善的急救護(hù)理支持，在護(hù)理過程中，加強(qiáng)患者氣道、體位、腦部、心理護(hù)理，從而提高搶救成功率，挽救患者生命。

參考文獻(xiàn)

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