急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響分析

季萍萍

【摘 要】目的：分析對心肺復(fù)蘇的患者實施急診護理干預(yù)促進其康復(fù)的效果;方法：取15例心肺復(fù)蘇過程中實施常規(guī)護理的患者作為對照組，取在心肺復(fù)蘇過程中實施急診護理的15例患者作為實驗組，比較護理效果;結(jié)果：實驗組總有效率93.33%高于對照組73.33%，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組20%，且P<0.05;結(jié)論：在心肺復(fù)蘇過程后實施急診護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇;急診護理;康復(fù)

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

近年來，蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院對心肺復(fù)蘇患者輔助急診護理干預(yù)，護理效果顯著，詳細(xì)情況見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析自蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院于2013年1月～2018年12月急診科進行心肺復(fù)蘇患者臨床資料。從中抽取15例心肺復(fù)蘇過程中實施常規(guī)護理的患者作為對照組，再抽取在心肺復(fù)蘇過程中實施急診護理的15例患者作為實驗組。所有患者及家屬均同意本研究，排除合并有精神性疾病、中途死亡的患者。對照組：女性、男性分別為9例、6例，年齡分布為36～72歲，中位年齡為（56.3±5.2）歲，其中車禍多發(fā)傷6例、墜落傷3例、猝死2例、淹溺2例、其他2例。實驗組：女性、男性分別為10例、5例，年齡分布為38～75歲，中位年齡為（56.4±5.3）歲，其中車禍多發(fā)傷5例、墜落傷4例、猝死3例、淹溺2例、其他1例。將兩組患者基本資料代入數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件中，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法 所有患者均實施心肺復(fù)蘇，操作方法如下：（1）人工循環(huán)。護理人員將手指放在患者氣管和頸部肌肉間進行按壓，時間不能短于10s，然后雙手握拳，拳眼朝上，對患者的胸骨正中下段進行猛烈擊打，若患者的心臟依然沒有恢復(fù)跳動，需要胸外按壓來實現(xiàn)心臟復(fù)跳[1];（2）開放氣道。讓患者去枕平臥，立于患者一旁，將患者后部向后仰，開放氣道;（3）人工呼吸。用簡易呼吸氣囊輔助呼吸，面罩遮住患者口鼻雙手?jǐn)D壓氣囊，使患者胸廓和肺部自行回縮，排出肺部的二氧化碳，吹氣的頻率為每分鐘14～16次。在此過程中，對照組患者實施常規(guī)護理，即加強患者各項生命體征監(jiān)測，待患者清醒后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，詢問患者有無不適，加強病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常要立即進行搶救。實驗組患者則是在對照組的基礎(chǔ)上實施急診護理，護理內(nèi)容為：（1）氣道護理。護理人員需要及時將患者口鼻中的分泌物清除，必要時將痰液吸出，以保證患者呼吸道暢通。假如患者痰液粘稠，呼氣困難，需要積極給予霧化吸入治療，以利于痰液排除，針對年齡較大，病情患者，實施物理咯痰、排痰困難的患者，需要體位引流，或者通過振動排痰促進痰液排出。護理人員可以輕輕拍背以促進患者咯痰。（2）體位干預(yù)。取患者的平臥位，在其頭頸部墊上軟枕，指導(dǎo)患者自主呼吸，提醒患者一旦自身呼吸不暢時要立即告知醫(yī)務(wù)人員，提醒患者注意休息，保證睡眠充足。（3）腦部護理。心搏驟停的患者其腦組織在復(fù)蘇前便伴有短暫缺血缺氧現(xiàn)象，為此護理人員應(yīng)該用濕毛巾對患者的頭頸部冷敷，以降低患者腦部氧代謝以給予供氧支持。（4）心理護理。護理人員應(yīng)當(dāng)和患者構(gòu)建良好的護患關(guān)系，在護理過程中當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者伴有急躁、不安、恐懼等情緒時，護理人員應(yīng)該注意對其不良情緒予以疏導(dǎo)，向他們講述積極、樂觀的事件，增強其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的康復(fù)效果和護理過程中并發(fā)癥發(fā)生率。其中心肺復(fù)蘇康復(fù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，無并發(fā)癥，身體狀況趨于平穩(wěn);（2）有效：患者各項癥狀和體征有所改善，伴有輕微并發(fā)癥;（3）無效：患者各項癥狀和體征無任何改變[2]。總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 組間數(shù)據(jù)對比借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，n表示患者例數(shù)，計數(shù)和計量資料分別以百分?jǐn)?shù)和均數(shù)表示，分別以t和χ2統(tǒng)計，當(dāng)P<0.05時結(jié)果顯示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對比 兩組患者在心肺復(fù)蘇過程中給予不同的護理后，實驗組總有效率93.33%高于對照組73.33%，且P<0.05

2.2 兩組患者護理過程中并發(fā)癥發(fā)生率對比 在護理過程中，實驗組有1例出現(xiàn)了并發(fā)癥，為抽搐，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中記憶減退1例、抽搐1例、反應(yīng)遲鈍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，可見實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

3 討論

心肺復(fù)蘇作為一項緊急搶救措施，其主要是將胸部按壓與人工通氣結(jié)合起來，通過手動維持患者大腦功能完整，并采取進一步措施恢復(fù)心搏驟停患者自發(fā)性血液循環(huán)和呼吸。當(dāng)前心肺復(fù)蘇已經(jīng)成為急診搶救工作的重要組成部分，是降低患者致殘率和死亡率的重要手段。而大量研究發(fā)現(xiàn)：在對患者積極開展心肺復(fù)蘇搶救過程中實施急診護理干預(yù)，有助于提高搶救成功率[3]。在本研究中通過對15例患者在心肺復(fù)蘇后實施急診護理，康復(fù)總有效率93.33%高于常規(guī)護理患者，而并發(fā)癥發(fā)生率更低。急診護理干預(yù)是一類在常規(guī)護理基礎(chǔ)上延伸出來的全新護理模式，其能夠在初步搶救后給予患者全面且完善的急救護理支持，在護理過程中，加強患者氣道、體位、腦部、心理護理，從而提高搶救成功率，挽救患者生命。

參考文獻(xiàn)

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