個性化疼痛護理應用于緩解婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中的臨床效果分析

朱余東

【摘 要】目的：探討分析個性化疼痛護理應用于緩解婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中的臨床效果。方法：我院2017年2月-2019年2月收治的行婦科腹腔鏡手術患者中抽取84例，隨機分為對照組、研究組，每組42例患者，給予對照組用藥護理、心理護理、規范化疼痛管理等常規腹腔鏡手術圍術期護理，研究組患者在與對照組相同護理基礎上給予個性化疼痛護理干預，比較2組術后疼痛非切口性疼痛發生率、重度疼痛發生率、疼痛持續時間以及護理滿意度。結果：術后研究組重度疼痛、非切口性疼痛發生率均低于對照組，P<0.05;且疼痛時間短于對照組，差異顯著（t=10.499，P<0.05）;研究組護理滿意度（92.86%）高于對照組（71.43%），差異顯著（χ?=6.574，P<0.05）。結論：通過給予婦科腹腔鏡手術患者術后膝胸臥位訓練、穴位按摩等個性化疼痛護理干預能夠有效緩解非切口疼痛，提高護理滿意度。

【關鍵詞】個性化疼痛護理;婦科;腹腔鏡;非切口性疼痛;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

腹腔鏡手術因具有手術創傷小，術后恢復快等優點現已成為子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、異位妊娠等良性婦科疾病首選治療方法。然而實際護理工作中發現，術后上腹膈肌疼痛、肩痛等非切口疼痛成為患者常見主訴，嚴重損害機體多系統正常功能，使患者術后康復與生活質量受到影響[1]。為此，需給予婦科腹腔鏡手術患者科學、有效的護理干預，以促進患者順利康復。本次研究筆者選取所在醫院收治的婦科腹腔鏡手術患者84例作為研究對象，探討分析個性化疼痛護理應用于緩解婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究納入84例患者，均源自我院2017年2月-2019年2月收治的行婦科腹腔鏡手術患者。納入標準：①符合腹腔鏡手術指征;②氣管插管全麻下建立CO2氣腹，行婦科腹腔鏡手術;③對本次研究知情同意;④術前檢查資料完整。排除：①患有精神疾病無法配合本次研究者;②惡性腫瘤患者。將84例入組患者按照隨機數字表法分為對照組、研究組，每組42例患者。其中對照組患者年齡25-67歲，平均年齡（43.29±8.32）歲;體質量50-72kg，平均體質量（59.13±6.38）kg;手術原因：盆腔炎4例、附件包塊5例、異位妊娠11例、卵巢囊腫12例、子宮肌瘤10例。研究組患者年齡25-68歲，平均年齡（43.57±8.83）歲;體質量50-73kg，平均體質量（59.32±6.66）kg;手術原因：盆腔炎5例、附件包塊4例、異位妊娠10例、卵巢囊腫11例、子宮肌瘤12例。兩組基本資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 給予對照組患者用藥護理、心理護理、規范化疼痛管理等常規腹腔鏡手術圍術期護理。研究組患者在與對照組相同護理基礎上給予個性化疼痛護理干預，主要包括以下內容：①個性化心理干預。術前與患者進行耐心溝通與交流，對患者喜好進行了解，術中引導患者回憶其所認為的美好場景，分散其注意力，同時播放患者所喜愛的音樂;術后囑患者深呼吸，通過慢吸、深吸過程對心境進行自我調節，使焦慮、緊張情緒得到消除，疼痛得到緩解。②加強術中醫護配合，使手術時間盡量縮短，術中對CO2氣腹壓力進行合理調節，術后盡量將腹腔內殘余CO2放凈，對術后吸氧時間適當延長，使腹腔內殘余CO2加速排除;③待患者返回病房麻醉蘇醒后對患者雙側中脘穴、雙側內關穴、足三里穴進行穴位按摩，術后第1日及第2日的10點與16點指導患者取膝胸臥位，20min/次;體質虛弱及術中出血量較大者取自主體位，加強床上肢體活動，以免因體位導致膈下積聚CO2。

1.3 觀察指標 比較2組術后疼痛非切口性疼痛發生率、重度疼痛發生率、疼痛持續時間以及護理滿意度。采用VAS評分對患者疼痛情況進行評價，其中0分為無痛;1-4分為輕度疼痛;5-6分為中度疼痛;7-10分為重度疼痛。護理滿意度采用本院自制調查問卷由患者進行不記名填寫評價，滿分100分，低于60分視為不滿意，60-80分視為一般滿意，81-100分視為非常滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0進行統計處理。計量資料用表示，t檢驗;計數資料用n（%）表示，χ?檢驗。P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組術后重度疼痛發生率、非切口性疼痛發生率及疼痛持續時間 如表1所示，術后研究組重度疼痛、非切口性疼痛發生率均低于對照組，P<0.05;且疼痛時間短于對照組，差異顯著（t=10.499，P<0.05）。

2.2 比較2組護理滿意度 如表2所示，研究組護理滿意度（92.86%）高于對照組（71.43%），差異顯著（χ?=6.574，P<0.05）。

3 討論

近些年來隨著醫療技術的不斷發展，微創技術已成為臨床手術常用手段，尤其是腹腔鏡手術因其手術創傷小、術后恢復快等優點得到了臨床患者及醫師的廣泛認可。然而腹腔鏡手術過程中受人工氣腹的建立及術中體位的長期保持等因素影響會導致患者出現肋間、膈下、肩部等非切口性疼痛，給患者帶來較為嚴重的心理負擔，同時也使術后的康復受到一定影響[2]。

臨床研究認為，婦科腹腔鏡非切口性疼痛主要與CO2氣腹的建立有關，CO2對膈神經進行刺激，導致膈下脹痛，進而引發肩部反射性疼痛[3]。湯玉英報道稱[4]，在婦科腹腔鏡手術中，CO2充氣量較大及氣腹壓力較大患者中，術后肩部酸痛發生概率相對較高。本次研究對婦科腹腔鏡手術患者實施個性化疼痛護理干預，研究結果顯示，研究組重度疼痛發生率、非切口性疼痛發生率均低于對照組，且疼痛持續時間短于對照組，護理滿意度高于對照組。與以往研究結果類似[5]。提示實施個性化疼痛護理干預能夠有效降低婦科腹腔鏡手術患者重度疼痛及非切口性疼痛發生情況，縮短疼痛時間，提高護理滿意度。筆者分析取以上顯著效果的原因在于以下幾點：①術后采用膝胸臥位可促使體內殘留CO2向高處流動，減少對膈神經與肋間神經的刺激，從而緩解非切口疼痛[6];②對中脘、內關及足三里等穴位進行按摩能夠使氣血通暢，從而使因臟腑失調、氣血雙虧所引起的術后疼痛得到有效緩解。

綜上，通過給予婦科腹腔鏡手術患者術后膝胸臥位訓練、穴位按摩等個性化疼痛護理干預能夠有效緩解非切口疼痛，提高護理滿意度。

參考文獻

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謝玉麗，李燕.疼痛護理在婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中的應用探究[J].吉林醫學，2016，37（02）：456-457.

張小娟，趙文芳，胡琳.婦科腹腔鏡術后非切口疼痛的護理[J].全科護理，2014，12（05）：455-456.

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