15例高危新生兒低血糖的觀察與護理

張騰

【摘 要】目的：探討高危新生兒低血糖的臨床表現和護理對策。方法：選擇我院婦產科分娩的100例高危新生兒作為研究對象，其中合并有低血糖的15例高危新生兒作為護理對象，其出生后血糖低于2.6mmol/L，對此15名新生兒進行護理干預。結果：其中10例患兒無明顯臨床表現和特征，5例患兒的低血糖持續時間低于24h，15例患兒經集束化護理干預后均痊愈出院。結論：母親患糖尿病是新生兒低血糖的高危因素之一，低血糖會加重高危新生兒的病情兇險程度，血糖持續處于低水平會給新生兒帶來不可逆中樞神經損傷，集束化護理干預能有效逆轉低血糖造成的損傷。

【關鍵詞】新生兒;低血糖;臨床表現;護理干預

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

本文選擇來我院分娩的269例高危新生兒中15例作為研究對象，回顧性分析了高危新生兒合并低血糖的血糖水平和臨床表現，并觀察了集束化護理干預實施后，高危新生兒低血糖患兒的預后情況，具體研究結果如下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2017年12月至2019年2月來我院婦產科分娩的100例高危新生兒作為研究對象，所有新生兒分娩后72h內不間斷監測血糖水平，其中合并有低血糖的15例高危新生兒為干預觀察對象，其中男嬰9例，女嬰6例，平均孕周（38.7±0.5）周，其中早產兒3例，低體重6例，巨大兒1例，病理性黃疸3例，吸入性肺炎2例，平均體重（2629.5±117.1）g，其中母親血糖高者9例。

1.2 護理方法

1.2.1 嬰兒娩出回病房后即監測血糖值，≤2.6mmol/L，急請兒科醫生會診，≥2.8mmol/L的患兒關注喂養情況，每4小時測血糖一次，監測2次若血糖均正常則停測血糖;≤2.8mmol/L的，尊醫囑治療，1小時候復測血糖若血糖正常改為兩小時測一次連測兩次，正常后改4小時后測血糖，然后關注喂養后患兒情況;若一小時后仍低于2.8mmol/L，尊醫囑繼續治療，一小時后復測，若正常后兩小時測一次。連測兩次，正常后4小時測一次，而后關注喂養狀況。

1.2.2 監測血糖的同時進行病情觀察，低血糖新生兒沒有明顯的臨床特征和癥狀，少部分患兒表現為肌張力降低、反應遲鈍及抽搐等癥狀，臨床護理人員要加強新生兒巡視和血糖水平監測，及早發現異常情況，可為搶救患兒贏得寶貴時間[1]。預防感染，血糖水平過低新生兒極易引發感染，低血糖新生兒一旦發生感染，會加重病情和增加治療難度，為此要做好新生兒病房消毒管理和監測，患兒家屬的手部、衣患兒物及奶瓶等要做好消毒處理，指導患兒家屬預防干預的方法。做好新生兒保暖，新生兒體溫控制中樞發育不成熟，體溫過低會加速新生兒體內糖分消耗，為此要做好新生兒保暖，產后新生兒要與母親貼膚接觸，根據新生兒體溫變化調節室溫。營養支持，新生兒要盡量給予母乳喂養，要求產婦進行早吸吮和早接觸，適當縮短母乳喂養間隔時間，當母乳喂養量不足時，可適當喂養葡萄糖溶液，確保新生兒攝入足夠量的糖分，從而減少低血糖發生率[2]。

1.2.3 觀察指標

高危新生兒的臨床表現，高危新生兒低血糖通常無明顯臨床特 征或表現，少部分低血糖新生兒表現為肌張力低、尖叫、反應遲鈍、抽搐或吮吸能力差等，總結分析低血糖新生兒臨床特征表現，可為臨床診斷新生兒低血糖提供依據 。低血糖狀態持續時間越短對新生兒造成的損害越輕微。

2 結果：

15例高危新生兒無中樞神經損傷，經護理干預治療后順利出院，出院兩周后隨訪，患兒吃奶，精神狀態均良好，生長發育正常。

3 討論

高危新生兒是指早產、低體重、病理性黃疸、圍生期窒息等危重癥，一旦并發低血糖會給高危新生兒帶來嚴重的損傷，低血糖會給新生兒中樞神經系統造成損傷，早發現和干預是減輕低血糖損傷的最有效方法，此類新生兒護理中要掌握幾個基本原則，一是要及早評估和鑒別，二是密切觀察血糖水平和臨床表現，一旦發現高危新生兒合并低血糖要立即介入護理干預措施。本文將集束化護理干預應用于高危新生兒低血糖的護理中，實驗結果顯示，觀察組出生后各時間段血糖水平都更低，觀察組中大部分患兒無明顯臨床特征或表現，大部分患兒低血糖持續時間低于24h，且患兒經護理干預后血糖水平快速恢復正常。綜上所述，集束化護理能快速改善患兒的血糖水平，及早發現和補充糖分，患兒大多預后良好。

參考文獻：

林春燕.新生兒低血糖監測結果及早期護理干預分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：108-109.

廖青慧.新生兒低血糖觀察與早期護理干預方式探討[J].上海醫藥，2017，38（4）：60-62.