類風濕關節炎合并下肢潰瘍的護理方式探析

朱亞麗　朱慶云

【摘 要】目的：了解類風濕關節炎合并下肢潰瘍的護理方式。方法：選擇我院25例2016年1月至2018年10月類風濕關節炎合并下肢潰瘍患者。隨機分組，單一常規護理組采取常規護理，多學科合作護理組則采取多學科合作護理。比較兩組護理效率;關節疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間;護理前后患者疼痛水平、焦慮情緒。結果：多學科合作護理組護理效率、關節疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間、疼痛水平、焦慮情緒相比較單一常規護理組更好，P<0.05。結論：多學科合作護理類風濕關節炎合并下肢潰瘍可獲得較好預后，可有效改善患者的癥狀和疼痛水平、焦慮情緒，縮短護理的時間，改善患者的癥狀。

【關鍵詞】類風濕關節炎合并下肢潰瘍;護理方式

【中圖分類號】R593.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

類風濕關節炎合并下肢潰瘍是常見的疾病之一，屬于全身自身免疫性疾病，可出現對稱癥狀和反復發作，致殘和死亡率高，常規護理效果不盡理想，因此，需要探索更好的方法[1]。本研究分析了類風濕關節炎合并下肢潰瘍的護理方式，如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院25例2016年1月至2018年10月類風濕關節炎合并下肢潰瘍患者。隨機分組，其中，單一常規護理組25例，年齡最低是32歲，最高是72歲，平均53.35±2.11歲。男女分別占12例和13例。類風濕關節炎合并下肢潰瘍發病時間1年-16年，平均（10.57±1.68）年。

多學科合作護理組25例，年齡最低是31歲，最高是75歲，平均53.14±2.46歲。男女分別占13例和12例。類風濕關節炎合并下肢潰瘍發病時間1年-16年，平均（10.23±1.65）年。

單一常規護理組、多學科合作護理組資料P>0.05。

1.2 方法 單一常規護理組采取常規護理， 多學科合作護理組則采取多學科合作護理。成立一個醫護一體化、多學科合作的換藥小組，進行多學科協作護理工作。①心理護理?；颊邔︻愶L濕關節炎合并下肢潰瘍不了解，容易產生不良情緒，嚴重影響治療的順利進行。因此，適時開展心理醫生專項授課或醫患座談會，幫助患者了解治療的意義和操作過程，增強患者治療疾病的自信心;同時，密切關注患者的情緒變化，通過疏導、關懷、鼓勵支持患者順利完成臨床治療。②飲食護理?？裳垹I養專家協助幫助患者制定飲食方案，叮囑患者清淡飲食，食用低鹽、低脂、低纖維素、易消化的食物，戒煙戒酒，避免辛辣食物，血氨升高者減少蛋白質攝入量。 類風濕關節炎合并下肢潰瘍患者蛋白質流失多，需要增加食物中蛋白質的攝入。③病情觀察。密切關注患者的病情，監測生命體征的變化。④功能鍛煉。邀請康復師協助為患者制定康復訓練方案。給予定時翻身，選擇功能體位，指導患者進行關節功能鍛煉，并循序漸進，預防四肢肌肉萎縮和改善關節功能。⑤皮膚護理。邀請皮膚科專家協助為患者制定一些保護性隔離措施和皮膚護理措施，并嚴格執行無菌操作，用雙氧水進行雙足潰瘍面沖洗，再對潰瘍面用無菌生理鹽水沖洗。

1.3 指標 比較兩組護理效率;關節疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間;護理前后患者疼痛水平（0-10分，越低越好）、焦慮情緒（20-80分，越低越好）。

顯效：傷口愈合，疼痛消失，腫脹等癥狀體征改善;有效：疼痛腫脹緩解，傷口縮小;無效：達不到上述標準?？傆行?顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學處理 SPSS21.0軟件實施χ2、t處理，結果以P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果 多學科合作護理組護理總有效率高于單一常規護理組，P<0.05。其中，多學科合作護理組護理總有效率是50%，其中顯效31例，有效19例，無效0例。單一常規護理組護理總有效率是80%，其中顯效22例，有效18例，無效10例。

2.2 疼痛水平、焦慮情緒 護理前單一常規護理組、多學科合作護理組疼痛水平、焦慮情緒相近，P>0.05;護理后多學科合作護理組疼痛水平、焦慮情緒變化幅度更大，P<0.05。護理前單一常規護理組疼痛水平、焦慮情緒分別是5.42±1.21分、60.13±13.91分，護理之后分別是3.21±0.56分、41.51±7.21分。護理前多學科合作護理組疼痛水平、焦慮情緒分別是5.47±1.21分、60.13±13.21分，護理之后分別是1.20±0.11分、23.51±2.23分。

2.3 關節疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間 多學科合作護理組關節疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間更短，P<0.05，多學科合作護理組關節疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間分別是5.01±0.21天、5.21±0.24天和5.35±0.56天、8.74±0.56天。單一常規護理組關節疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間分別是7.45±0.56天、7.67±0.44天和7.36±0.67天、9.77±0.67天。

3 討論

類風濕關節炎合并下肢潰瘍臨床比較常見，屬于慢性疾病，以持續性關節疼痛和腫脹為主要癥狀，在護理方面， 多學科合作護理通過心理護理，可減輕患者的心理障礙，減輕患者心理負擔，使其樹立治療的信心和更好配合臨床工作的開展。通過鍛煉護理和飲食護理，可加速患者的恢復，通過皮膚護理，可加速潰瘍修復，縮短治療時間[4-5]。

本研究顯示多學科合作護理類風濕關節炎合并下肢潰瘍可獲得較好預后，可有效改善患者的癥狀和疼痛水平、焦慮情緒，縮短護理的時間，改善患者的癥狀。

參考文獻：

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