胸外科手術后護理干預降低患者疼痛的臨床效果

徐邦英　郭文霞　劉巧云　王維玲　譚月霞

【摘 要】目的：分析護理干預在降低胸外科術后疼痛中的價值。方法：將我院2018年6月至2019年6月行胸部手術治療的120例患者，根據護理方式的不同分為觀察組與對照組，各60例。對照組患者術后實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施針對性疼痛護理干預，對比兩組護理滿意度及術后不同階段疼痛評分情況。結果：觀察組患者對護理的滿意度高達98.3%，明顯高于對照組81.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不同時間段的疼痛評分均優于對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胸外科術后對患者實施針對性疼痛護理干預，不僅可有效減輕患者術后疼痛，而且可提高護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】胸外科;護理干預;疼痛評估;滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

心胸外科患者臨床多給予手術治療，手術創傷大，術后患者需面臨不同程度的疼痛威脅。疼痛不僅會增加患者痛苦，嚴重的還會導致痰液潴留，誘發肺不張、免疫系統紊亂等并發癥，對其康復造成嚴重影響。目前，術后疼痛已成為手術患者最擔心且臨床護士最關心的一大問題。相關報道顯示，術后給予患者科學、細致的護理可有效減輕患者疼痛，對降低術后并發癥具有積極意義。為進一步明確護理干預在降低胸外科術后疼痛中的價值，特選取120例胸外科手術患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 納入的120例研究對象均為2018年6月至2019年6月在我院行胸部手術治療的患者，經醫院倫理委員會批準后根據護理方式的不同分為觀察組與對照組，各60例。觀察組，男性患者35例，女性患者25例，年齡介于28～60歲之間，平均（40.12±2.28）歲;對照組，男性患者37例，女性患者23例，年齡介于27～61歲之間，平均（40.24±2.31）歲。此次研究均獲得患者及其家屬同意，且兩組患者的基礎資料比較 ，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組胸外科手術患者實施常規術后護理，觀察組在常規護理基礎上實施針對性疼痛護理干預，具體包括：⑴加強護理培訓。護士長定期組織科室護理人員進行針對性疼痛護理專題學習，進一步強化“以患者為中心”的護理理念;圍繞手術患者心理特征、胸外科主要手術類型、術后疼痛相關因素、減輕疼痛的方法等，開展針對性地疼痛護理培訓，規范護理流程，強化護士應便能力，盡可能減輕患者疼痛。⑵疼痛評估。主動耐心與患者有效溝通，觀察患者的情緒表現，結合病歷資料了解患者的原發病情況、手術情況及病史等，綜合各方面因素評估患者的疼痛程度并制訂針對性止痛護理方案。⑶心理護理。手術的創傷再加上術后疼痛的折磨易使患者產生焦慮、煩燥等不良情緒，降低其與醫務人員的配合度。因此，術后護理人員要中強巡視，主動詢問患者主觀感受、耐心傾聽患者主訴，若發現患者表現不耐煩或不良情緒嚴重時，要對患者表示理解，鼓勵患者說出心中焦慮，指導患者通過聽音樂、深呼吸練習、看電視、與他人談心等方式放松身心，以減輕疼痛。⑷體位及管道護理。術后協助患者取舒適體位，以半坐臥位最佳，此體位受重力的影響，可減輕腹內臟器對心肺的壓迫及胸部切口張力，從而將傷口疼痛減輕;定期檢查胸腔式引流管是否固定穩妥、管道是否通暢，以免滑脫、堵塞或不必要的牽拉而引起傷口疼痛。⑸預防感染護理。胸部手術創傷大、疼痛劇烈，部分患者因為怕疼往往拒絕翻身，也不敢用力咳嗽，故易誘發肺部感染加重疼痛。所以護理人員要將正確的翻身、咳嗽、咳痰技巧告知患者及其家屬。對于咳嗽厲害的患者可采用胸帶固定，咳嗽或深呼吸時可適當按壓切口，疼痛厲害的患者可遵醫囑使用止痛藥物。

1.3 觀察指標 采用Prince-Henry評估兩組患者術后疼痛情況，并對患者進行護理滿意度調查，進行組間比較。疼痛評估0～4分，分數越低代表疼痛強度越小。

1.4 統計學分析 應用 SPSS24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，行 χ2檢驗 ;計量資料以（）表示，行t 檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組患者對護理的滿意度高達98.3%，明顯高于對照組81.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組術后疼痛評分比較 對照組術后24小時、48小時、72小時及7天的疼痛評分分別為（3.87±0.78）、（3.55±0.68）、（2.98±0.56）、（1.87±0.43）;觀察組術后24小時、48小時、72小時及7天的疼痛評分分別為（2.47±0.62）、（2.39±0.58）、（2.11±0.46）、（1.03±0.41）。經分析，觀察組不同時間段的疼痛評分均優于對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸外科手術類型復雜、創傷大，術后患者疼痛明顯，部分患者因懼怕疼痛而不敢進行有效咳嗽、翻身和深呼吸，導致術后出現壓瘡、肺部感染等并發癥，對其康復帶來嚴重影響。所以，對于外科手術患者而言，術后除了密切監護病情、科學用藥之外，給予及時、有效的疼痛護理同樣十分重要。此次研究對觀察組60例胸外科手術患者實施了針對性的術后疼痛護理，結果觀察組患者術后24小時、48小時、72小時、7天的疼痛評分均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明，術后對患者實施針對性疼痛護理可有效減輕患者術后疼痛。另外，通過給予患者針對性的心理、體位、導管及預防感染等護理，有效提高了患者對護理的滿意度。結果顯示，觀察組患者對護理的滿意度高達98.3%，明顯高于對照組81.7%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，胸外科術后對患者實施針對性疼痛護理干預，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

楊淑玲，梁國華，郭倩.胸外科患者術后行疼痛護理干預的效果分析[J].中外醫療，2016（35）.

張巖.胸外科患者術后行疼痛護理干預的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（64）：85-86.