綜合護理干預(yù)在輸尿管結(jié)石患者經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療中的應(yīng)用研究

武禎

【摘 要】目的：探討綜合護理干預(yù)在輸尿管結(jié)石患者經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：將我科2017年6月～2019年6月收治的220例經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石隨機均分為對照組（給予常規(guī)護理干預(yù)）與綜合組（給予綜合護理干預(yù)），比較二組的臨床療效。結(jié)果：綜合組的治療有效率為98.18%，顯著高于對照組的84.55%，P<0.05。結(jié)論：對輸尿管結(jié)石患者經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療時給予綜合護理干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù);應(yīng)用研究

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常見疾病，主要臨床特征為不同程度的血尿和絞痛，一般繼發(fā)于腎結(jié)石，若沒有得到有效救治，隨著病情進展，將可能對腎臟的正常組織造成巨大壓迫，嚴重時還會導(dǎo)致腎功能喪失，進而威脅患者生命[1]。因此，對輸尿管結(jié)石早期診斷早期治療至關(guān)重要。經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)是目前臨床上用來治療輸尿管結(jié)石的常見方式，其手術(shù)治療效果除了與手術(shù)醫(yī)師精湛的技術(shù)有關(guān)外，還與圍手術(shù)期時悉心的護理管理密切相關(guān)[2]。本次研究將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于我科經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2017年6月～2019年6月收治的220例經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者。入選標準：符合輸尿管結(jié)石的臨床診斷標準;經(jīng)影像學(xué)檢查確診;輸尿管解剖結(jié)構(gòu)正常;經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療;具備正常交流能力;對研究知情同意。排除標準：合并有其他泌尿系統(tǒng)疾病;不具備手術(shù)治療指征;免疫系統(tǒng)缺陷疾病; 凝血功能異常;嚴重器質(zhì)性病變;聽力、視力異常。220例患者男131例，女89例;年齡22～57歲，平均（41.62±2.74）歲;病程4個月～3年，平均（1.54±0.42）年;單側(cè)患病118例，雙側(cè)患病102例;結(jié)石直徑1.5～2.2cm，平均（1.64±0.41）cm。將90例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與綜合組，二組的臨床資料相接近，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，如術(shù)前給予簡單的指導(dǎo)、術(shù)后的體征監(jiān)測等，綜合組則除此外又給予綜合護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理 患者入院后給予積極的入院接待，協(xié)助患者進行各項檢查，全面評估患者的健康狀態(tài)，提前預(yù)測其潛在的手術(shù)風(fēng)險，制定針對性的圍手術(shù)期護理計劃，對患者開展系統(tǒng)化的健康教育工作，用恰當(dāng)?shù)恼Z言告訴患者輸尿管結(jié)石的發(fā)生機制、經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)操作流程及手術(shù)優(yōu)勢等，告知患者圍手術(shù)期的自我護理要點，密切評估患者的心理狀態(tài)，告訴患者不良的心理容易降低機體的耐受能力，增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確調(diào)節(jié)心理壓力，向患者列舉手術(shù)康復(fù)產(chǎn)例，使患者以最佳狀態(tài)等待手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護理 在術(shù)后向患者講解術(shù)后注意事項，術(shù)后1～2d補液2500mL，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，術(shù)后需采用VAS疼痛數(shù)字評估表及時評估其疼痛程度，若患者疼痛較輕微，可引導(dǎo)其通過轉(zhuǎn)移注意力法減輕疼痛，若患者腰腹部疼痛較嚴重，可遵醫(yī)囑采用解痙止痛藥物。加強引流管護理，對留置導(dǎo)尿管的患者一般留置3日即可拔除，對伴有嚴重腎積水癥狀的患者，可適當(dāng)延長留置時間，確保引流管通暢，囑咐患者更換體位時要妥善保護好管道，對留置雙J管的患者，需告知患者日常運動不宜過度劇烈，切忌重體力勞動，并囑咐其多飲水，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，不要長期憋尿，以免尿液返流而發(fā)生感染。此外，需鼓勵患者早期下床活動，避免長期臥床而發(fā)生下肢靜脈血栓，加強對患者的營養(yǎng)干預(yù)，患者恢復(fù)飲食后，囑咐其多食用一些新鮮的果蔬，少食一些富含蛋白質(zhì)、糖及鈉的食物，并確保會陰清潔，以免發(fā)生感染。

1.3 療效判定標準 痊愈：血尿、絞痛等癥狀完全好轉(zhuǎn)，超聲和影像學(xué)檢查提示結(jié)石完全消失;有效：血尿、絞痛等癥狀好轉(zhuǎn)80%以上，超聲和影像學(xué)檢查提示結(jié)石基本消失;無效：血尿、絞痛等癥狀無好轉(zhuǎn)，結(jié)石依然存在[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件處理，有效率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

隨著激光碎石技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)成為輸尿管結(jié)石的首選治療方式，相較于傳統(tǒng)的開放手術(shù)來講，創(chuàng)傷更小，術(shù)后康復(fù)更快，但其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生依然不容忽視[3]。因此，對輸尿管結(jié)石患者進行鈥激光碎石取石術(shù)治療同時輔助于綜合性、全面性護理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究對綜合組給予綜合護理干預(yù)后，綜合組的治療有效率為98.18%，顯著高于對照組的84.55%，P<0.05。研究中術(shù)前我們對患者開展系統(tǒng)化的健康教育工作，并重視對患者的心理疏導(dǎo)，有效滿足患者的病情知情權(quán)，提高手術(shù)配合度;術(shù)后密切觀察體征變化，加強引流管護理、飲食護理、疼痛護理、血栓預(yù)防護理，有效避免管道阻塞及血栓發(fā)生，增強體質(zhì)，縮短術(shù)后康復(fù)時間，改善預(yù)后。

總的來說，對輸尿管結(jié)石患者經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療時給予綜合護理干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)效果，值得推廣。

參考文獻

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