集束化護理對緩解新生兒橈動脈采血疼痛的效果

王瑾　周潔

【摘 要】目的：探究集束化護理對緩解新生兒橈動脈采血疼痛的效果。方法：本次研究中的觀察對象均選自2018年1月至2019年6月期間在本院進行橈動脈采血的新生兒，共抽選66例，所有患者經單盲分組法被分為兩組，參照組予以患者常規護理，研究組在參照組方法的基礎上予以患兒集束化護理，比較研究組與參照組患兒采血后的疼痛情況。結果：研究組患兒的NFCS評分為（2.31±1.42），參照組患兒的NFCS評分為（3.79±1.57）分，研究組分數明顯低于參照組，差異具有明顯的區別，存在統計學意義（P<0.05）。結論：應用集束化護理干預新生兒橈動脈采血，能夠在一定程度上減輕患兒的疼痛程度，具有顯著的臨床應用價值。

【關鍵詞】集束化護理;新生兒;采血;橈動脈;疼痛

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

新生兒采血是臨床十分普遍的操作，由于新生兒年齡較小，肢體功能和語言尚未發育完全，所以無法進行正常溝通，加上其血管細小，對護士而言針對新生兒的采血工作仍有困難[1]。橈動脈采血具有安全、簡單且成功率高的優勢，近年來已成為新生兒采血的首選途徑。本次研究主要分析集束化護理對緩解新生兒橈動脈采血疼痛的效果，詳細內容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料 本次研究中的觀察對象均選自2018年1月至2019年6月期間在本院進行橈動脈采血的新生兒，共抽選66例，所有患者經單盲分組法被分為兩組，每組患者各33例。

參照組：男20例，女13例，胎齡最小38周，最大42周，平均胎齡為（38.15±1.01）周，體重最輕為2.7kg，最重為4.1kg，平均體重為（3.62±0.91）kg;研究組：男18例，女15例，胎齡最小37周，最大42周，平均胎齡為（38.09±1.02）周，體重最輕為2.6kg，最重為4.0kg，平均體重為（3.59±0.90）kg

兩組新生兒的臨床資料經過統計學對比后，其組建數據不具有顯著區別，P>0.05。

1.2 方法 參照組予以患者常規護理，主要方式為：調整新生兒體位，使其保持臥位，并將其上肢外展，其一側手掌平放向上，將第一腕橫紋位置作為穿刺點，對其進行消毒，然后刺入頭皮針，進入血管后以平行方式進針，然后固定針頭，再抽取血液。

研究組在參照組方法的基礎上予以患兒集束化護理，主要方式：①成立集束化護理小組，對組內成員進行專業的橈動脈采血培訓，根據以往經驗和先進護理理念確定集束化護理管理的計劃，定期對組內成員新生兒橈動脈采血的方式進行考核，及時發現不規范行為并予以調整[2]。②采血的準備工作。在對新生兒進行橈動脈采血時，應根據天氣變化對室內的溫度、濕度以及光線進行調整，保持室內安靜，并在新生兒喂養后半小時至一小時內，未出現哭鬧行為時予以采血;在采血前2小時左右，可將含有香蘭素混合溶液的紗布放在距離患兒頭部10cm左右的位置，以此實現嗅覺安撫;準備便攜式小音箱，放置在距離新生兒50cm左右的位置，在采血前10秒開始播放輕柔的音樂，如《小兔子乖乖》、《小夜曲》等安撫歌曲，音樂音量控制在50分貝左右，拔針10秒后可將音樂關閉[3]。③采血體位的調整。在兩名護理人員的操作下對新生兒的體位予以調整，保持仰臥位，其中一位護理人員固定新生兒腕部和身體，使患兒的下肢保持自然彎曲，將其腕部完全暴露，利用碘伏對穿刺點及其周圍皮膚進行2遍消毒，選擇合適穿刺點開始采血，采血結束后需使用無菌棉簽進行按壓，按壓時間最小為5分鐘，當穿刺點沒有滲血情況出現時，即可停止操作，懷抱患兒予以搖晃安撫[4]。

1.3 觀察指標 比較研究組與參照組患兒采血后的疼痛情況，利用新生兒面部編碼系統（NFCS）對其進行評估，分數最高為10分，其疼痛程度與分數呈正相關關系。

1.4 統計學處理 本研究中相關數據經分析與匯總以后均使用SPSS20.0統計學軟件處理，兩組新生兒計量資料可用“”表示，數據結果則需予以t檢驗;計數資料可用“%”表示，數據結果則需予以卡方檢驗，組間比較差異具統計學意義的表述形式為P<0.05。

2 實驗結果

兩組患兒經不同方式護理后，可知研究組患兒的NFCS評分為（2.31±1.42），參照組患兒的NFCS評分為（3.79±1.57）分，研究組分數明顯低于參照組（t=4.0162，P=0.0002），差異具有明顯的區別，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

橈動脈與靜脈相比具有更高的血壓力，且血液流速更快，可以保證采血一次成功率，另外，新生兒腕部神經相對較少，容易固定，且皮下脂肪比較薄，能在一定程度上降低穿刺帶來的痛感，不過，由于新生兒對疼痛的感知更為敏感，所以當其感受過疼痛后很可能引起相關不良反應，故臨床需更加關注新生兒采血疼痛的干預[5]。集束化護理通過具體、全面、綜合的護理方式來為護理工作提供科學的管理手段，對于新生兒橈動脈采血疼痛的管理主要從采血時機、周圍環境、體位安排、緩解疼痛措施、身體安撫等幾個方面進行。研究表明，集束化護理可使護士更加系統、規范的執行新生兒橈動脈采血工作，利用更為科學的方式降低新生兒疼痛感，以此提高新生兒就診治療舒適度，提高家屬滿意度。

總而言之，應用集束化護理干預新生兒橈動脈采血，能夠在一定程度上減輕患兒的疼痛程度，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻：

劉轉巧，王繼華.經頭皮動脈采血與經橈動脈采血對新生兒的影響研究[J].現代醫藥衛生，2018，34（01）：80-82.

鹿文文，戴婷婷.兩種護理干預在足月新生兒橈動脈采血所致疼痛中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（31）：164-166.

鄧麗君，陳惠開，馬小紅，孔婉蘭，鄧煥瓊，黃活玲，鄧翠珊.研究不同護理干預方法對新生兒橈動脈采血時疼痛和生命體征的影響[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：124-126.

王慕卿，鄭少梅，馮娜娜.2種橈動脈采血方法對新生兒疼痛影響的比較[J].當代 護士（中旬刊），2016（09）：124-126.

陳秀貞.集束化護理對緩解新生兒橈動脈采血疼痛的效果[J].當代護士（中旬刊），2019（09）：137-138.