早期康復護理在腦梗塞患者中的效果觀察及有效率影響分析

趙靜靜

【摘 要】目的：分析早期康復護理在腦梗塞患者中的效果觀察及有效率影響。方法：研究對象選自我院2018年2月-2019年6月接診的72例腦梗塞患者，均分2組，常態組36例患者采取常規護理，科研組36例患者采取早期康復護理，觀察其效果，分析其有效率影響。結果：科研組治護有效率94.44%明顯比常態組72.22%更高，數據結果存在統計學意義，P<0.05。結論：早期康復護理應用于腦梗塞患者臨床治療過程中，其效果確切，能夠明顯改善患者的肢體運動功能。

【關鍵詞】早期康復護理;腦梗塞;效果觀察;有效率;影響分析

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

腦梗塞屬于常見的一種神經內科疾病，也稱作缺血性腦卒中，主要是因患者的腦血管被栓子物質堵塞后，腦組織產生不可逆性壞死，其致死率、致殘率均較高[1]。有臨床資料表明，腦梗塞患者在進行治療的過程中，實施早期康復護理，對其肢體、語言等功能障礙可有效的改善[2]。基于此，本研究結合我院腦梗塞患者分組實施常規護理及早期康復護理，觀察其效果，分析其有效率影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選自我院2018年2月-2019年6月接診的72例腦梗塞患者，均分2組，常態組36例患者采取常規護理，科研組36例患者采取早期康復護理。納入標準：通過MRI與頭部CT檢查已確診為腦梗塞患者，完全符合我國腦血管學術會議對動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞疾病的診斷標準，存在程度不同的大小便失禁或失語表現，患者及其親屬在知情同意的情況下自愿參加本次研究，本研究獲醫院倫理委員會批準。排除標準：合并肝、腎、冠心病等患者。

常態組：年齡46.3-71.2歲，平均（59.77±4.31）歲，男女比例23：13。疾病類型為腦血栓、腔隙性腦梗塞、腦栓塞各有患者17例、9例、10例。科研組：年齡45.8-70.9歲，平均（60.14±4.52）歲，男女比例24：12。疾病類型為腦血栓、腔隙性腦梗塞、腦栓塞各有患者18例、7例、11例。2組患者性別、年齡、疾病類型等方面資料通過統計學分析，差異無顯著性，P>0.05。

1.2 護理方法 常態組36例患者采取常規護理，為患者講解疾病基本知識、護理方式等，讓患者了解疾病，從而有效配合。給予必要的飲食護理、病房管理等。科研組36例患者采取早期康復護理，通常是在患者病情較平穩時（入院3-5日）開始，具體執行：

1.2.1 肢體康復護理 把握由簡到繁，從被動訓練到主動訓練的原則，進行以下肢體康復訓練：一、姿位的正確擺放，將上肢肩關節保持向前，伸直肘，伸展腕關節，將下肢擺放于中立位置，膝關節微屈，防止下肢外旋。不時改變體位，每間隔2小時可翻1次身，為避免患側受壓，應盡可能減少側臥位。二、訓練患側關節，讓患者行仰臥位，一只手將關節近端予以固定，另一只手活動同一關節的遠端，平緩的進行全范圍訓練，循序漸近，活動度可由小到大。在確定患者病情穩定后，可指導其在病床上進行橋式運動等主動性訓練，還可讓患者坐在床上，注意保持平衡，伸手向前觸摸某一個物品，完成后再恢復直立坐位。用雙手將地上某一物品拾起，完成后再恢復直立坐位。三、訓練日常生活技能，鼓勵患者自己可以做到的事情應盡量避免他人的幫助，如采用健側手帶動患側手進行刷牙、洗臉、吃飯、穿衣等日常生活訓練。

1.2.2 并發癥的康復護理措施 告知患者可以經常性變換體位，這樣可有效預防墜積性肺炎、褥瘡等發生，注意多飲水，防止便秘。對于肩胛骨的位置應注意保持，有效防止肩關節半脫位。盡可能不通過手背進行輸液，防止產生外傷。叮囑患者保持良好的姿位，避免患肢長時間不活動。

1.3 觀察指標與療效判定 對兩組患者治護的效果進行判定，分顯效、有效與無效。患者肢體運動功能、臨床癥狀與生活質量等指標均明顯改善為顯效;患者肢體運動功能、臨床癥狀與生活質量等指標有改善為有效;患者肢體運動功能、臨床癥狀與生活質量等指標完全無變化為無效。

1.4 數據處理 將數據記錄至SPSS18.0軟件中進行處理，治護有效率指標作為計數資料以例數（%）表示，χ2檢驗， P<0.05為數據結果存在統計學意義。

2 結果

治護有效率指標對比

對兩組患者治護的效果進行判定，常態組顯效、有效、無效患者各有12例，14例，10例，治護有效率為72.22%，科研組顯效、有效、無效患者各有16例，18例，2例，治護有效率為94.44%。相比之下，科研組治護有效率明顯更高，數據結果存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

腦梗塞主要是由于機體肌群張力過高而導致交互抑制效應，關節對運動體位改變的保護性由此削弱，肢體屈伸力量也因中樞神經受損而產生不平衡，因此造成患者多種肢體功能障礙的發生[3]。早期康復護理指的是患者病情保持穩定后48小時，可通過日常生活能力與肢體功能等訓練來促進患者快速康復的一種護理方式[4]。本護理方式強調的是由簡到繁，從被動訓練到主動訓練，循序漸近進行訓練[5]。針對患者的實際病情與恢復狀況予以持續強化，可以較大程度的改善患者的肢體功能與生活處理能力。

科研組治護有效率94.44%明顯比常態組72.22%更高，數據結果存在統計學意義，P<0.05。綜上，早期康復護理應用于腦梗塞患者臨床治療過程中，其效果確切，能夠明顯改善患者的肢體運動功能。

參考文獻

蔣艷.早期康復護理干預與急性腦梗塞患者NIHSS+評分及C反應蛋白的關系[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（4）：393-395.

康小玲，儲成美.早期康復護理對急性腦梗死患者深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2017，23（6）：1048.

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于俊，趙環，杜媛媛.反饋式早期康復護理干預對出血性腦卒中患者術后康復的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：164-167.

張莉，廖旭嘉，蔣向玲.早期康復護理理念指導下的護理管理實踐[J].中國護理管理，2018，v.18（6）：19-23.