助產護理對高齡產婦分娩順產率的影響

劉茜元

【摘 要】目的：探究于高齡產婦護理中引入助產護理對其分娩順產率的影響分析。方法：本課題于我院婦產科收治的病例中選106例高齡產婦實施客觀比對，病歷采集時間為2017年5月到2019年6月，依據產婦入院序號均分兩組，對照組實施常規圍產期護理，研究組聯合助產護理干預。結果：課題收集的研究組高齡產婦順差率、產程及新生兒Apgar指標均異于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：于高齡產婦護理中引入助產護理，可有效縮短第一及第二產程，減少剖宮產率，提高順產率，臨床護理效果優于傳統圍產期護理，適用于臨床推廣。

【關鍵詞】助產護理;高齡產婦;分娩;順產率

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

產婦分娩年齡若≥35歲則高齡產婦，分娩風險隨之升高。女性年齡的增加，機體功能不斷減退，子宮、卵巢等功能隨之減退，于分娩時的妊娠風險顯著高于正常妊娠年齡女性。隨著人們受教育程度不斷提高，女性平均生育年齡不斷提高，加之國家生育政策的推行，臨床高齡高產婦比重不斷增加;依據高齡產婦生理特異性及安全妊娠規章的要求，探究適配的護理干預具有重要臨床意義[1]。隨著婦科醫學的不斷發展，新型的婦產科護理模式被確立起來，助產護理給予常規助產學理論為依據，以臨床實踐為經驗指導，充分考慮高齡產婦的護理需求，開展專業性、針對性、綜合性的護理干預措施，旨在提順產率，確保臨床分娩的安全性。本研究為了探究助產護理對高齡產婦最終分娩方式的影響分析，特開展平行比對，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題于我院婦產科收治的病例中選106例高齡產婦實施客觀比對，病歷采集時間為2017年5月到2019年6月，依據患者入院序號均分兩組，對照組53例，產婦最小年齡35歲，最大年齡48歲，中位年齡（39.52±1.02）歲，其中初產婦39例，經產婦14例;研究組53例，產婦最小年齡36歲，最大年齡46歲，中位年齡（39.66±1.14）歲，其中初產婦41例，經產婦12例;客觀比對2組入組時年齡等基線資料，結果提示差異均衡，具有比對價值（P>0.05）。納入標準：（1）本課題收集的孕產婦年齡均≥35歲，為高齡產婦，均為足月分娩，于產前進行綜合檢查顯示，符合自然陰道分娩指征;（2）產婦及家屬對本課題立項及實施知情，簽署研究授權書;（3）本課題的開展符合我院倫理會規章。排除標準：（1）妊娠合并癥患者，例如妊娠糖尿病、妊娠高血壓等;（2）多胎孕產婦;（3）不愿參與本項研究的孕產婦。

1.2 方法 針對早期入院的53例高齡產婦實施常規圍產期護理，設為對照組，于產婦入院后予以環境指導，對產婦的生命指征進行監測，加強了解產婦基礎情況，依據產婦受教育程度，開展針對性的健康教育，提高產婦對高齡產婦注意事項、風險因素、自護因素及預見性并發癥的了解，指導產婦及家屬簽署高齡產婦風險知情書，避免不良醫患糾紛的發生;于圍產期予以產婦飲食指導，確保機體營養均衡，為陰道自然分娩提供基礎體能;加強病房監管，清除風險因素，避免產婦跌倒及墜床;遵醫囑予以產婦藥物干預，認真核對使用藥物及產婦信息[2]。針對晚期入院的53例高齡產婦聯合開展助產護理干預，設為研究組;于圍產期開展專業性、針對性、綜合性的護理干預措施：（1）產前護理：產前對產婦的進行全面評估，充分了解產婦心理狀況，制定針對性的“一對一”護理干預;加強分階段健康教育，告知產婦分娩注意事項、預見性并發、護理重點等知識，同時加強鼓勵式心理指導，多分享成功案例，提高順產信心;（2）產時對產婦宮縮等指標進行記錄;依據風險評估，采用對應等級的助產護士輔助分娩;指導高齡產婦如何正確呼吸及用力;予以產婦按摩及語言安慰，緩解產時恐懼，提高分娩配合度[3];（3）產后護理：于胎兒娩出后，第一時間進行母嬰接觸，告知新生兒情況;對產婦心理情緒進行安撫，避免不規律宮縮導致出血情況;予以高齡產婦針對性的飲食干預;提高產婦產后自護能力，輔助初始泌乳，促進子宮收縮[4]。

1.3 評價標準 統計比對兩組高齡產婦最終分娩方式、產程（第一產程、第二產程、第三產程）及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學分析 統計學軟件SPSS23.0版本對課題收集的數據進行統計學比對，P<0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組高齡產婦最終分娩方式比對 研究組高齡產婦順產率69.81%，對照組高齡產婦順產率49.06%，組間差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組產婦經不同護理指導下產程差異性分析

研究組高齡產婦經助產護理干預后第一產程及第二產程均短于對照組產婦時間，組間差異顯著（P<0.05），兩組高齡產婦第三產程時間具有相關性，組間差異無意義（P>0.05）

2.3 兩組高齡產婦新生兒Apgar評分分析：研究組高齡產婦新生兒Apgar評分（9.44±1.03）分，對照組高齡產婦新生兒Apgar評分（7.21±1.01）分，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

女性年齡不斷增加，生理結構發生改變，卵巢及子宮功能相對減弱，臨床繼發妊娠合并癥的幾率隨之升高，于分娩期風險因素顯著高于正常年齡妊娠女性。基于社會對女性安全分娩關注度的不斷提高，確保女性健康分娩，提高順產率，優化醫療資源尤為重要[5]。助產護理模式作為新型的護理干預措施，借助“一對一”護理模式，利于制定針對性的分娩指導，規避不良分娩事件，提高自然陰道分娩率，最大程度確保妊娠結局[6]。本研究結果顯示，研究組高齡產婦順產率69.81%，高于對照組高齡產婦順產率（49.06%）;且研究組高齡產婦經助產護理干預后第一產程及第二產程均短于對照組產婦時間，助產護理有效縮短產程，促進自然分娩;研究組高齡產婦新生兒Apgar評分（9.44±1.03）分，高于對照組高齡產婦新生兒Apgar評分，助產護理于可有效改善妊娠結局，臨床應用價值較高。

綜上，于高齡產婦護理中引入助產護理，可有效縮短第一及第二產程，減少剖宮產率，提高順產率，臨床護理效果優于傳統圍產期護理，適用于臨床推廣。

參考文獻

江玲，江燕.情志干預在二胎高齡產婦分娩助產中的應用效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（20）：2909-2910.

高鳳娟.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析[J].中國急救醫學，2017，37（z2）：209-210.

果苗.助產護理對高齡產婦分娩方式及產程的影響研究[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：345.

曾小惠，劉火姐，毛小碧等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（8）：1338-1339.

桂冰，盧錦芳，朱惠娟等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].海南醫學，2018，29（17）：2512-2514.

吳玉釵，鄭素萍，吳凌凌等.綜合護理干預對高齡產婦分娩結局的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（17）：90-91.