探究手術室護理路徑對老年髖關節置換術患者手術及術后的臨床效果

王穎

【摘 要】目的：探究手術室護理路徑對老年髖關節置換術患者手術及術后的臨床效果。方法：選擇我院2018年3月-2018年10月收治的老年髖關節置換術患者為研究對象66例，分為研究組與對照組各33例。對照組行傳統護理方法，研究組在傳統護理下行手術室護理路徑，比較兩組臨床效果。結果：研究組患者手術效果高于對照組（P<0.05）。結論：手術室護理路徑對老年髖關節置換術手術與術后效果良好。

【關鍵詞】手術室護理路徑;老年髖關節置換術

To explore the clinical effect of operating room nursing path on the operation and postoperative of elderly patients with hip replacement

Wang ying（Sichuan dazhou hospital of integrated traditional Chinese and western medicine）

Abstract： .objective： to explore the clinical effect of operating room nursing path on the operation and postoperative of elderly patients with hip replacement. Methods：66cases of elderly patients with hip replacement admitted to our hospital from March2018to October2018were selected as research subjects，and33cases were divided into study group and control group. The control group received traditional nursing methods，the research group in the traditional nursing down the operating room nursing path，compared the clinical effects of the two groups. Results： the operation effect of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： the nursing path in the operating room is effective for hip replacement in the elderly.

Keywords： operating room nursing path; Hip replacement for the elderly

【中圖分類號】R65【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

髖關節置換術是治療骨折、髖關節疾病主要方法，老年人群居多。因為該手術創傷大且治療困難，風險高，容易發生并發癥。同時，關節不穩與脫位是THR術后常見病癥，病發率約6.3%，給患者生活帶來嚴重影響。為此，我院提出手術室護理路徑，獲得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年3月--2018年10月收治的老年髖關節置換術患者為研究對象66例，根據入院時間分為研究組與對照組各33例。

對照組：男（n=20）、女（n=13），年齡41--65平均（52.8±3.3）歲。其中，股骨頸骨折10例、骨性關節炎10例、股骨頭缺血性壞死13例。研究組：男（n=15）、女（n=18），年齡42--66平均（53.7±3.4）歲。其中，股骨頸骨折11例、骨性關節炎11例、股骨頭缺血性壞死11例。兩組患者在病歷資料（年齡、疾病類型）比較無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組：傳統護理方法，術前準備、手術指導、科學用藥。

研究組：在傳統護理方法下行手術室護理路徑。第一，護理人員對患者病情有基本掌握，詢問病史、過敏史等。由于患者對疾病缺少認識因而存在緊張、焦慮情緒。所以，護理人員需要為患者講解手術過程、手術目的、介紹成功案例，消除患者緊張情緒，增強康復信心。同時，準備手術器械、消毒，手術前30min準備凈化設備，手術室保持適宜的溫度、濕度。第二，手術過程中，護理人員核對患者信息后創建靜脈通道，輔助麻醉工作。可在患者腋下、胸壁放置海綿墊避免受壓生成壓瘡。注意觀察患者生命體征。核對假體型號、有效期，幫助安裝過程中防止假體磨損。第三，手術后輔助醫師生理鹽水沖洗切口，留置引流管。縫合后清理切口血跡，觀察有無皮膚損傷。若正常送至病房，反之及時處理。

1.3 評價指標 （1）比較兩組患者臨床效果，分為顯效、有效、無效。（2）比較兩組患者手術情況與Harris評分，包括手術時間、住院時間、Harris評分。

1.4 數據處理 SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床效果

研究組患者臨床效果（96.67%）高于對照組（75.76%），存在差異（P<0.05）

2.2 比較兩組患者手術情況與Harris評分

研究組患者手術時間、住院時間、Harris均短于對照組，存在差異（P<0.05）

3 討論

髖關節置換術（THR）作為常見手術方案對改善患者疼痛，早日出院具有重要意義[1]。但是THR術后并發癥較多如：關節不穩、脫位，不利于患者身體恢復。尤其是脫位比較常見，發病率約3%，隨著翻修頻率增加脫位頻率也隨之增加。為減少并發癥、提高手術效果，我院提出手術室護理路徑，通過科學有效的護理形式掌握手術護理路徑，保證手術護理規范性[2]。

本研究中，研究組患者臨床效果高于對照組;研究組患者手術時間、住院時間、Harris均短于對照組，存在差異（P<0.05）。較早以前，手術室護理是一種短期護理方式，隨著時間的遷移和醫學理念的轉變，手術室護理活動范圍不斷擴大，逐漸轉向總體護理形式轉變。手術室護理也更加系統化，貫穿手術前、手術中、手術后。術前做好準備工作、與患者交流緩解緊張、焦慮情緒。準備手術體位用品、設備;患者進入手術室后詳細核對信息并鼓勵。連接吸引裝置確定吸引通暢有效，將吸引端放置患者頭側便于醫生使用[3]。手術過程中，注意觀察生命體征觀測、輔助護理。觀察患者體位是否正常、肢體、神經、大血管是否受壓，保持靜脈通道順暢。堅持無菌操作。手術后做好術后護理，及時告知患者手術非常順利，讓患者安心，盡可能滿足患者需求提高護理依從性，有利于護理效果提高。

綜合分析，手術室護理路徑對老年髖關節置換術有利于減少手術時間、住院時間，患者早日康復。

參考文獻

劉輝，李丕彬，韓景田.硬膜外自控鎮痛對老年髖關節置換術患者術后鎮痛效果及IL-6、IL-10和TNF-α的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（24）：3626-3628.

唐鳴，李菁，沈穎麗.臨床護理路徑對老年人髖關節置換術后影響的Meta分析[J].武警醫學，2018，29（11）：14-17.

陸媛媛，王云華，陳星梅.專科護理手術配合在老年人工髖關節置換術中的應用[J].實用老年醫學，2018，32（11）：96-97.