層級護理模式對血液透析患者血透并發癥、負性情緒及護理滿意度影響的療效評價

陳小梅　鐘慧

【摘 要】目的：分析在血液透析患者治療中應用層級護理模式的臨床效果。方法：選取2016年6月至2019年5月進入本院接受血液透析治療的患者共138例作為研究對象，實驗組患者治療期間接受層級護理模式，對照組患者治療期間接受常規護理。結果：并發癥發生情況方面，實驗組患者并發癥發生幾率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。實驗組患者護理后負性情緒評分與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。實驗組患者的滿意度顯著優于對照組患者，（P<0.05）。結論：與常規護理相比，在血液透析患者治療中應用層級護理模式的效果更顯著，可以明顯降低患者并發癥發生幾率和負性情緒評分，提升患者滿意度，故方案推廣意義大。

【關鍵詞】層級護理模式;血液透析患者;血透并發癥

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

護理層級管理就是醫院以護理人員的知識水平、護理技巧和職稱等作為依據，對不同層次的護理人員實施不同標準管理的一種管理模式，層次管理模式的建立，可以最大程度利用有限的護理人員資源，激發護理人員的工作主動性，提升護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2019年5月進入本院接受血液透析治療的患者共138例作為研究對象，實驗組中男性患者48例（69.57%），女性患者21例（30.43%），患者平均年齡為（46.05±2.37）歲。對照組中男性患者47例（68.12%），女性患者22例（31.88%），患者平均年齡為（47.01±2.81）歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均經醫院倫理委員會批準。排除標準：精神疾病者。

1.3 方法

對照組 護理人員在患者血液透析過程中要密切監測患者心率、脈壓等常規生命指征，一旦數據異常要及時告知主治醫生。

實驗組 首先建立健全護理人員層級管理規章制度，以護理人員的學識水平、專業技術水平為分層依據，統一制定各層護理人員的具體負責事項和考核標準，依據護理人員的考核成績予以不同的權利和待遇，護理人員依據自身情況的不同主要分為組長、副組長和小組成員，每組成員不能少于5人，兩組分管各自責任范圍內的血液透析患者。護理內容主要包括病情監測護理、透析通道維護、腎衰竭和透析知識宣講和心理護理等。護理人員在當班期間要做好患者的病情監測記錄、將腎衰竭和血液透析的知識以簡單直白的方式告知患者，并將治療的安全性、必要性和注意事項告知患者，定時維護患者的透析通道，護理小組長要做好護理工作的質量管理工作，副組長協助組長提升護理質量，小組成員負責具體護理措施的落實。護理人員要不斷加強血液透析、護理技巧等理論知識和實際操作技巧，護理小組長定時對規章制度的落實、病情記錄、清潔消毒工作等護理工作的落實情況，每月組織召開經驗總結分析會議。

1.4 觀察指標 對比實驗組和對照組患者的并發癥發生幾率、負性情緒改善情況和滿意度。

1.5 統計學分析

將本實驗中的所有數據通過 SPSS21.0版軟件實施統計處理，138例血液透析患者的并發癥發生幾率和滿意度表現形式為“（%）”，通過 χ2檢驗分析數據。負性情緒的改善情況表現形式為“（ ）”，通過 χ2檢驗分析數據。當 P<0.05，則表明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者并發癥發生幾率比較 并發癥發生情況方面，實驗組患者并發癥發生幾率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。

2.2 實驗組與對照組比較，負性情緒評分明顯降低，實驗組護理滿意度95.65%明顯高于對照組的72.46%，p<0.05。

3 討論

護理層級管理可以顯著提升醫院的護理質量，提升護理滿意度[1]，主要與以下原因有關，層級管理模式發揮了高資歷護理人員的作用[2]，使得高資歷護理人員帶領護理人員提升整體業務水平，血液透析是一種特殊的治療方式[3]，患者在治療期間需要資歷豐富、沉著冷靜護理人員的護理[4]，近年來，醫院各項業務的擴大使得醫院對護理人員需求增加，使得層級管理日益重要。結合研究結果顯示：并發癥發生情況方面，實驗組69例患者中，3例患者并發透析低血壓，4例患者并發高鉀血癥，2例患者并發心力衰竭，2例患者并發血管通路感染，1例患者并發內瘺閉塞，并發癥發生幾率為17.39%;對照組69例患者中，5例患者并發透析低血壓，7例患者并發高鉀血癥，4例患者并發心力衰竭，3例患者并發血管通路感染，5例患者并發內瘺閉塞，并發癥發生幾率為34.78%;實驗組患者并發癥發生幾率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。結果與高希，王爽，屠恩玲[5]文獻研究結果基本相似。說明在血液透析患者治療中應用層級護理模式具有很顯著的效果意義，并發癥發生率明顯的降低，也能夠有效的降低負性情緒評分，提高患者護理滿意度。

綜上所述，與常規護理相比，在血液透析患者治療中應用層級護理模式的效果更顯著，可以明顯降低患者并發癥發生幾率和負性情緒評分，提升患者滿意度，故方案推廣意義大。

參考文獻

蔡永平.層級全責一體化護理模式在血液凈化中心的應用[J].中國現代藥物應用，2015，20（30）：198

寧敏，彭福梅，岳春江.專科護士層級對應管理維持性血液透析患者血管通路的效果觀察[J].中國臨床護理，2015，2（3）：32

Leslie A，Spry，John M，Burkart，Christina，Holcroft.Survey of home hemodialysis patients and nursing staff regarding vascular access use and care[J].Hemodialysis International，2015，5（2）：17

周藝琳，周參新.基于需要理論的層級護理方案在血液透析患者中的效果研究[J].中華全科醫學，2017，7（3）：49

高希，王爽，屠恩玲.以需要理論為基礎的層級護理對血液透析患者生理指標的影響[J].貴州醫藥，2018，6（2）：12