全面護理對降低神經外科重癥患者肺部感染發生率的作用

旦珍　四郎巴姆

【摘 要】目的：研究在神經外科重癥患者護理中應用全面護理對肺部感染發生率的降低作用。方法：納入我院收治的67例神經外科重癥患者作為研究對象，依據其護理方式不同分為參照組（35例，常規護理）和研究組（32例，全面護理），對兩組患者肺部感染發生率進行統計分析。結果：觀察兩組患者肺部感染發生率發現，研究組顯著較低，與參照組相比，組間差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。結論：全面護理應用于神經外科患者護理中的效果良好，可有效降低患者的肺部感染發生率。

【關鍵詞】全面護理;常規護理;神經外科重癥患者;肺部感染

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

前言

神經外科重癥病室接受的患者病情的較為危急兇險，且大部分伴有呼吸功能障礙，需要通過氣管插管實施機械通氣進行呼吸功能維持，保障患者呼吸通暢[1]。但是臨床實踐發現，實施機械通氣的患者極易出現肺部感染情況，尤其是神經外科重癥患者的機械通氣時間較長，若不采取有效措施進行防范會對患者病情造成負面影響，甚至可危害到其生命健康[2-3]。基于此，本文將全面護理應用到神經外科重癥患者護理中發現可有效的減少患者肺部感染的發生，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年1月至2018年12月我院收治的67例神經外科重癥患者作為研究對象，依據其護理方式不同分為兩組，將應用常規護理的35例患者設為參照組，其中18例男，17例女;年齡18至69歲，均值（42.39±5.64）歲;疾病類型：15例腦出血，12例顱腦損傷，8例顱內腫瘤。將應用全面護理的32例患者設為研究組，其中16例男，16例女;年齡18至70歲，均值（42.41±5.59）歲;疾病類型：13例腦出血，12例顱腦損傷，7例顱內腫瘤。比較兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較分析。研究已獲得患者及其家屬知情同意，并經醫學倫理委員學會審核批準。

1.2 方法 參照組應用常規護理，給予入院指導、病情監測、按醫囑護理等措施進行干預。研究組應用全面護理進行干預，具體干預措施如下闡述：（1）健康教育：護理人員需對患者及其家屬進行相應的健康教育，重點對肺部感染誘因和防治措施進行講解，使得其對疾病相關認知度提升，從而積極配合醫護人員的工作。（2）心理護理：護理人員在患者清醒后需定期觀察和評估患者的心理狀態，必要時需采用焦慮自評表、抑郁自評表等工具進行不良情緒嚴重程度評估，及早采取有效措施幫助患者排解不良情緒。（3）環境管理：病房需每日按照要求進行消毒，嚴格控制患者家屬探視次數和陪伴人數，同時需每日定期觀察患者的床上用品是否出現污染，及時更換干凈床上用品;合理把控室內溫度和濕度，一般情況下溫度控制在24至26攝氏度，濕度控制在50%至60%。（4）鼻部、口腔及呼吸道護理：護理人員每日定期更換患者的濕化液和吸氧管，并定期使用專用藥液對患者的鼻部和口腔進行沖洗;每日定期清除患者鼻部和口腔內的分泌物，若分泌物粘稠可給予霧化干預，并指導其正確的咳痰、咳嗽方式;每日指導患者用漱口水清潔口腔;定期采集患者痰液進行實驗室檢查和藥敏視野，觀察其是否出現感染征象，及時給予針對性抗生素進行防治。（5）呼吸功能訓練：待患者拔管后進行呼吸功能訓練，指導其進行深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等，每日2至4次，每次訓練時間為10至15分鐘。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者肺部感染發生情況，對其發生例數及發生率進行統計計算。

1.4 統計學處理 數據使用SPSS21.0版本統計學軟件進行分析，計數型指標采用率（%）表示，采用卡方χ2檢驗，若P<0.05差異顯著具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組肺部感染發生情況統計分析發現，研究組發生率顯著較低，與參照組相比，組間差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺部感染是神經外科重癥患者護理重點關注并發癥之一，該并發癥若未及時采取措施進行干預，會導致患者出現病情惡化情況，甚至對其的生命健康造成嚴重的危害，因此防治措施必須落實[4-5]。針對這一情況，本文將全面護理應用到神經外科重癥患者臨床護理中，研究結果顯示，應用全面護理的研究組肺部感染發生率顯著低于常規護理的對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見全面護理可有效的減少神經外科重癥患者的肺部感染發生情況，這主要是因為全面護理從更多方面對患者實施針對性干預，使得護理干預的整體性得到提升。在本次研究中，全面護理主要通過給予患者健康教育、心理護理、環境管理、鼻部、口腔及呼吸道護理和呼吸功能訓練進行干預。通過健康教育可提高患者及其家屬對疾病肺部感染等并發癥的防范意識，提升其疾病認知度，使得其治療的依從性得到提升，積極配合醫護人員的防控工作。心理護理可有效的消除患者不良情緒，提升治療的自信心和積極性。環境管理可保持病房的干凈整潔，避免病菌滋生感染患者，并且通過控制探視和陪伴人員利于防控交叉感染。鼻部、口腔及呼吸道護理可保證患者呼吸道系統的通暢，保持口腔清潔干凈，從而預防病原菌的侵犯。呼吸功能訓練可幫助患者恢復肺功能，提升患者機體抵抗力，使得機體對病原菌的防范能力增強，肺部感染發生率降低。

綜上所述，全面護理應用于神經外科患者護理中的效果良好，可有效降低患者的肺部感染發生率。

參考文獻

張新.全面護理干預在預防神經外科重癥患者肺部感染中的應用效果觀察[J].臨床研究，2019，27（02）：190-192.

閆大為，龔敏，李文超，陳傳偉.全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染價值探討[J].中國實用醫藥，2017，12（35）：155-156.

謝慧蓉，吳遠聰，劉秀梅.全面護理對神經外科重癥患者肺部感染的影響[J].北京醫學，2017，39（12）：1303-1304.

楊麗華.全面護理應用于神經外科重癥患者對預防肺部感染的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（13）：2002-2003.

張平.觀察全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的干預效果[J].中國醫藥指南，2017，15（16）：231-232.