產后婦女盆底肌力狀況與康復治療效果探討

周小衛　曾沙

【摘 要】目的：產后婦女盆底肌力狀況與康復治療效果探討。方法：樣本時間：2018年5月至2019年4月期間，樣本來源：我院收治的108例產婦臨床資料，其中，剖宮產（54例）陰道分娩（54例），產婦產后42天進行盆底肌肉綜合肌力檢測，對檢測結果進行統計學分析。按照隨機數字法選取84例肌力為0-2級產婦，將其分為對照組（42例）與治療組（42例，對照組產婦未進行康復治療，治療組產婦進行產后盆底Kegel訓練聯合電刺激生物反饋盆底康復治療，產后6個月對產婦進行盆底肌力檢測，比較產婦42天后盆底肌肉綜合肌力情況，兩組產婦盆底肌力復測情況。結果：剖宮產產婦42天后盆底肌肉綜合肌力正常率顯著高于陰道分娩，數據對比無統計學意義（P>0.05）;對照組盆底肌力復測I、II類肌纖維正常率低于治療組，數據對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對產后婦女進行盆底肌肉康復治療，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】產后;盆底肌力檢測;康復治療

【中圖分類號】R714.64【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

造成女性盆底功能障礙的主要原因為妊娠與分娩，產婦分娩后會造成陰道壁松弛，分娩過度擴張導致盆底肌與筋膜彈性減弱，并且會出現肌纖維部分斷裂現象，產婦主要例臨床表現為尿失禁、陰道前后壁脫垂、痔瘡、性功能障礙等，而在其圍絕經期后，臨床癥狀為子宮脫垂、尿失禁加重等，嚴重影響女性的身心健康，降低生活質量[1]。因此，對于產后婦女盆底肌力狀況與康復治療效果，進行以下探討。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2018年5月至2019年4月期間，樣本來源：我院收治的108例產婦臨床資料，其中，剖宮產（54例）陰道分娩（54例），產婦產后42天進行盆底肌肉綜合肌力檢測，對檢測結果進行統計學分析。按照隨機數字法選取84例肌力為0-2級產婦，將其分為對照組（42例）與治療組（42例）。

其中，產婦年齡21歲至40歲，平均（30.50±5.23）歲;兩組產婦一般資料對比無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦未進行康復治療。治療組產婦進行產后盆底Kegel訓練聯合電刺激生物反饋盆底康復治療。Kegel訓練方法：為患者采取平臥位體位，吸氣時進行肛門收縮，收縮6s至10s之間，呼氣時放松，之后，再次收縮，循環10次至20次之間，3次/d，持續一個療程（8周），訓練時，產婦需將其臀大肌、腹肌的肌肉進行放松，防止肌肉過于緊張。采用PHENIX神經肌肉刺激治療儀，對產婦進行盆底康復治療。選擇平臥位，在產婦陰道內放置一次性探頭，觀察反饋的電流圖像，并對刺激的頻率、強度進行合理調整，指導產婦進行放松、收縮訓練。電刺激的頻率在8-32hz為Ⅰ類肌纖維，20-80hz為Ⅱ類肌纖維刺激頻率，最高強度主要以產婦不覺得疼痛為標準，除此之外，根據產婦的實際反應情況，調整合適的強度，并給予其反饋治療。每周進行2-3次治療，20-30min/次，10次為一個療程。

1.3 觀察指標

比較產婦42天后盆底肌肉綜合肌力情況，兩組產婦盆底肌力復測情況

盆底肌肉綜合肌力評定標準：采用手測分級Oxford評分（modified oxford scale）。檢查者將右手的食指與中指放置于陰道，左手放置于患者腹壁，指導患者進行陰道收縮，且輕壓陰道后壁組織，對盆底深部肌群進行接觸，對其收縮功能進行評價，判斷肌力情況。測試分為0級至5級，正常為3級及以上[2]。

1.4 統計學分析

使用軟件SPSS21.0統計學分析，χ2檢驗計數資料，以 S來表示計量資料，t進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較產婦42天后盆底肌肉綜合肌力情況

108例產后42天婦女盆底肌力正常率為25.00%，不 正 常 率 為75.00%;其中陰道分娩54例，盆底肌力不正常為51例，不正常率為94.44%，正常為3例，正常率為5.56%;剖 宮 產組54例，盆底肌力不正常為44例，不正常率為81.48%，正常為10例，正常率為18.52%;可見剖宮產產婦正常率顯著高于陰道分娩，P<0.05具有統計學意義。

2.2 兩組產婦盆底肌力復測情況

對照組產婦中，陰道分娩合計為25例，0-2級的盆底肌力中I級為23例，II級22例;3級以上盆底肌力中I級為2例，II級23例;I級正常率為8.00%，II級正常率12.00%;剖宮產娩合計為25例，0-2級的盆底肌力中I級為21例，II級21例;3級以上盆底肌力中I級為4例，II級4例;I級正常率為16.00%，II級正常率16.00%。

治療組產婦中，陰道分娩合計為25例，0-2級的盆底肌力中I級為5例，II級8例;3級以上盆底肌力中I級為20例，II級17例;I級正常率為80.00%，II級正常率68.00%;剖宮產娩合計為25例，0-2級的盆底肌力中I級為7例，II級8例;3級以上盆底肌力中I級為18例，II級17例;I級正常率為72.00%，II級正常率68.00%;對照組盆底肌力復測I、II類肌纖維正常率低于治療組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于妊娠與分娩對盆底組織的損傷，進行及時正確的鍛煉訓練，能夠恢復肌肉功能，對產婦進行產后早期的盆底康復與治療，可有效預防盆底障礙性疾病的發生，提高治療效果，改善產婦盆底肌肉功能，提高生活品質[3]。對產婦采用Kegel訓練聯合電刺激生物反饋盆底治 療，其中，采用Kegel訓練方法對產婦早期盆底肌力進行鍛煉，增強盆底的神經功能，增加盆底肌力;生物反饋電刺激是在產婦食物腹壁與陰道內分別放置電極探頭，可觀察肌電圖、電壓曲線等，指導產婦進行正確的盆底肌肉收縮，并不斷調整至合適的收縮，之后，形成條件反射。生物反饋電刺激下進行盆底肌肉鍛煉，不但無痛無創，而且治療效果顯著。

綜上所述，對于產后42天的婦女，進行盆底肌力篩查的盆底功能異常的產婦，并對其康復訓練與治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

劉菊凝，李蓉，王未，等.產后婦女盆底功能障礙性疾病發生情況分析[J].中國婦幼健康研究，2015，21（1）：35-37.

楊小伍，劉芳芳，蘇嬌.產后婦女盆底肌力狀況及康復治療效果分析[J].銅陵職業技術學院學報，2016，3（15）：36-37.

楊梅126例產后盆底康復治療的療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2016，29（1）：121-122.