觀察氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓患者的臨床治療效果

唐杰

【摘 要】目的：探討冠心病合并高血壓患者運用卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果。方法：選擇2018年2月-2019年2月期間我院收治的80例冠心病合并高血壓患者為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組采用氨氯地平治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運用卡托普利聯(lián)合治療，比較兩組效果。結(jié)果：治療前，兩組的血壓水平對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的SBP和DBP水平均低于對照組（P<0.05）;同時，兩組的治療有效率比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運用卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓效果顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病、高血壓、卡托普利、氨氯地平

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

高血壓是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，若長時間保持高血壓狀態(tài)，會加重心臟負荷，使心肌耗氧量提高，使發(fā)生冠心病的風(fēng)險增加。冠心病作為一種冠狀動脈性心臟病，其發(fā)生與冠狀動脈內(nèi)斑塊形成誘發(fā)管腔狹窄有關(guān)，而血壓水平隨著冠狀動脈狹窄加劇升高，并且兩者互相影響，使患者病情加重[1]。當(dāng)前在治療冠心病合并高血壓時，藥物是常用的一種方法，包括卡托普利、氨氯地平等，但是不同藥物的療效也有一定區(qū)別。因此，本文研究了冠心病合并高血壓采用氨氯地平和卡托普利聯(lián)合治療的價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年2月-2019年2月期間收治的冠心病合并高血壓患者80例分為兩組，每組40例。

對照組病程（6.5±1.2）年，年齡（62.3±9.5）歲，其中18例為女性、22例為男性;

觀察組病程（6.7±1.3）年，年齡（62.5±9.6）歲，其中16例為女性、24例為男性。

兩組的性別、病程等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)治療，即阿司匹林口服，每次0.1g，每天1次;口服硝酸異山梨酯，每次5mg，每天3次;氨氯地平，每次2.5mg，每天1次，2個月為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，再運用卡托普利聯(lián)合治療，即卡托普利片口服，每次25mg，每天2次，1個療程為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測量患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），并且評價療效：①顯效。心電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，且舒張壓下降>20mmHg;②有效。心絞痛發(fā)作次數(shù)或時間減少>60%，且舒張壓下降10-20mmHg;③無效。心絞痛癥狀無變化，且舒張壓下降<10mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，計數(shù)和計量資料分別行χ2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)過2個月治療后，觀察組3例無效、16例有效、21例顯效，有效率為92.5%，而對照組10例無效、17例有效、13例顯效，有效率為75%，組間對比有差異（P<0.05）。

2.2 兩組血壓水平變化情況

兩組治療前的各項指標(biāo)對比無區(qū)別（P>0.05）;治療后，與對照組比較，觀察組的SBP和DBP明顯下降，組間比較有統(tǒng)計意義（P<0.05）

3 討論

冠心病和高血壓是發(fā)病率較高的慢性疾病，當(dāng)兩者并發(fā)時可誘發(fā)諸多并發(fā)癥如腦梗死、腦出血以及急性心肌梗死等，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[2]。臨床上在對冠心病合并高血壓患者進行治療時，氨氯地平是一種常見的藥物，作為第三代的一種鈣離子拮抗劑，相比較硝苯地平而言，不僅具有高效、穩(wěn)定、作用持久的特點，還能對主動脈收縮進行抑制，對血管平滑肌細胞具有較強的選擇性，并且具有排鈉、利尿以及逆轉(zhuǎn)心肌肥厚等功效，可以使心輸出量提高，從而使心肌缺氧、缺血得到改善[3]。卡托普利作為一種ACEI降壓藥，其主要作用機制為對血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶（ACE）的生物活性進行抑制，使血管緊張素Ⅱ水平降低，使合成醛固酮減少，增加緩激肽和前列腺素水平，擴張血管，從而發(fā)揮降壓效果[4]。

同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，卡托普利還能使心臟前后負荷減輕，使機體心排出量增加，對心臟功能進行保護，并且與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，降低全血黏度，改善紅細胞變形性，增加冠脈血流量，從而減輕心絞痛癥狀[5]。

綜上所述，在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，通過聯(lián)合運用卡托普利和氨氯地平，不僅可以降低血壓水平，還能提高治療效果，從而改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻：

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張燕群.聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和卡托普利治療冠心病合并高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（06）：34-36.