探究尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的應用

石靜巍

【摘 要】目的：探討尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的應用價值。方法：本研究選擇2018年1月至2019年6月之間接受治療100例小兒急性闌尾炎患者為觀察對象，按照不同的檢查和診斷方法分為對照組（50例，超聲檢查診斷）和實驗組（50例，尿常規檢驗診斷），對比兩組診斷準確性。結果：對照組超聲診斷率為80.0%，實驗組尿常規診斷率為94.0%，差異比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：尿常規檢驗是一種準確性和可靠性較高的小兒急性闌尾炎檢查和診斷技術，檢出率更高，因而具有較高的推廣和應用價值。

【關鍵詞】尿常規檢驗;小兒;急性闌尾炎;診斷

【中圖分類號】R77【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

急性闌尾炎是一種外科臨床常見急腹癥，患者發病突然、病情惡化速度較快，如果得不到及時有效的治療，則會誘發感染、休克等惡性后果，嚴重者還會危及患者的生命安全，所以，加強急性闌尾炎患者的檢查和診斷，對其病情作出準確判斷，是保證治療效果、改善患者預后的關鍵。通常情況下，臨床上會依據實驗室檢查和患者自述癥狀對急性闌尾炎作出判斷，然而，對于兒童患者因其無法準確表述癥狀，因而漏診和誤診發生率較高。尿常規檢驗是一種更加準確、方便、客觀的檢查技術，應用效果更好。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年1月至2019年6月之間接受治療100例小兒急性闌尾炎患者為觀察對象，男58例，女42例，年齡4～14歲，平均（8.3±4.4）歲，按照不同的檢查和診斷方法分為對照組和實驗組，每組50例，兩組患兒情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組觀察對象接受超聲檢查，具體措施：患者腹部接受超生診斷儀全面掃查，設置探頭頻率2～5MHz，患者充盈膀胱后保持平臥位，首先探查患兒升結腸和回盲部位，隨后探查盲腸末端，緩慢旋轉探頭后，扇形掃描，全面觀察闌尾內部回聲和結構等情況，測量腸系膜淋巴結大小、闌尾壁厚度和闌尾直徑，確定患兒疾病嚴重程度。實驗組觀察對象接受尿常規檢驗，具體措施：清晨收集患兒第一次尿液，收集量約為20ml，取中段尿液。若患兒為女性，采集尿液前應保證充分清洗會陰部位，避免發生尿液污染問題，進而降低診斷的準確性。采集完尿液標本后，在30～60min內完成檢驗，觀察尿液的透明度和顏色。通過全自動尿液分析儀檢驗尿液標本，校準后進行室內質量控制，檢驗過程完全按照操作說明執行。

1.3 診斷標準 超聲診斷標準：闌尾形態飽滿，闌尾壁可見增強的回聲，黏膜下層粗糙、增厚，闌尾直徑大于6mm。尿常規診斷標準：亞硝酸鹽、尿膽原、酮體檢驗結果為陰性，白細胞計數小于3個，紅細胞計數小于3個，尿比重在1.015～1.025之間，尿液呈現為透明的黃色，且pH值在4.5～8.0之間，尿糖低于900mg/L，尿蛋白低于80mg/L。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率（%）表示，應用χ2進行檢驗;計量資料表示為均數±，應用（）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

對照組50例觀察對象全部經病理檢查確診為小兒急性闌尾炎，超聲檢查確診病理40例，診斷率為80.0%。實驗組50例觀察對象全部經病理檢查確診為小兒急性闌尾炎，尿常規檢查確診病理47例，診斷率為94.0%。兩種方法臨床檢出率比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎是一種病因較為復雜的外科急腹癥，該疾病的發生于病原菌入侵和闌尾腔梗阻等多種飲食有關，醫學研究結果證實，5歲及以下兒童的急性闌尾炎發病率相對較低，而6～12歲兒童的小兒急性闌尾炎發病率則相對較高，分析其主要原因在于，嬰幼兒階段人體的闌尾呈現為漏斗狀，因而梗阻風險較小。兒童發育到學齡階段后，其闌尾呈現為管狀，因而容易出現闌尾炎問題，若其得不到有效系統的治療，則會誘發較多的并發癥，嚴重者還會威脅患兒的生命安全。然而，由于部分患兒缺乏明顯的特征和臨床癥狀，加之其年齡較小，無法準確表述自身癥狀，這就會影響疾病診斷的準確性，增加誤診和漏診風險，甚至錯過最佳的治療時機，增加疾病的風險，影響患兒預后。所以，小兒急性闌尾炎的準確診斷和早期治療也成為了臨床醫學研究的焦點問題[1]。隨著超聲檢查技術的逐步發展完善，其在小兒急性闌尾炎的檢查和診斷中得到了廣泛應用，這一檢查方法具有直觀獲得結果、操作簡單易行、無創傷等優勢，且因為小兒患者腹壁較薄，超聲檢查能夠直接觀察到患兒闌尾內部的全部情況，進而提高診斷的準確性，這也是一種較為可靠的小兒急性闌尾炎診斷方法，然而，以往的醫學研究結果證實，超聲檢查的誤診率相對較高，且診斷結果不理想[2]。

尿常規檢驗是一種近年來臨床上較為常用的小兒急性闌尾炎診斷方法，其具有較高的應用價值，也是小兒急性闌尾炎疾病診斷的主要依據，尿常規檢驗具有檢查速度快、無創傷、取樣簡單等優勢，能夠準確檢查出標本中的尿沉渣和尿蛋白等情況，因而也是泌尿系統疾病、糖尿病、早期腎臟病變等多種疾病的主要檢查和診斷依據。隨著臨床醫療技術水平的發展完善，尿常規檢驗的內容和項目也越來越豐富，因而臨床診斷率也顯著提升。醫學研究結果證實，尿常規檢驗能夠對急性闌尾炎和其他疾病所致腹部疼痛作出較為準確的區分，因而也是小兒急性闌尾炎診斷的有效方法[3]。

本次醫學研究結果證實，超聲檢查對于小兒急性闌尾炎的診斷率為80.0%，而尿常規檢驗對于小兒急性闌尾炎的診斷率能夠達到94.0%，差異比較存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規檢驗是一種準確性和可靠性較高的小兒急性闌尾炎檢查和診斷技術，檢出率更高，相比以往的癥狀判斷和超聲檢查，其檢查的結果更加準確，因而具有較高的推廣和應用價值。

參考文獻：

王雪舒.尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的價值分析[J].當代醫學，2017，23（9）：67-68.

閆永.尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的應用價值探究[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（5）：505-506.

任偉.尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的應用價值分析[J].中國醫藥導報，2017，15（27）：148-149.