經尿道膀胱腫瘤電切術治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效

尹學明　劉佳麗　袁慧敏

【摘 要】目的：探究肌層浸潤性膀胱癌行經尿道膀胱腫瘤電切術治療效果。方法：回顧性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌層浸潤性膀胱癌患者，隨機劃分為甲、乙兩組，每組40例。甲組患者實行根治性膀胱切除術，乙組患者實行經尿道膀胱腫瘤電切術治療，切實腫瘤位置的全部膀胱壁組織，對比兩組患者的術后復發(fā)情況、并發(fā)癥和生存率。結果：乙組患者的術后復發(fā)情況、并發(fā)癥明顯低于甲組，生存率高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肌層浸潤性膀胱癌患者臨床采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療，治療效果安全、可靠，減少并發(fā)癥幾率，促進患者身體盡快恢復。

【關鍵詞】肌層浸潤性膀胱癌;經尿道膀胱腫瘤電切術;根治性膀胱切除術

【中圖分類號】R737.14【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

膀胱癌屬于惡心腫瘤疾病范疇，對患者的生命安全威脅較大。臨床手術治療中，主要是以根治性膀胱切除術為主，但是患者術后的并發(fā)癥幾率高，需要承擔較高昂的手術費用，患者接受度偏低。而實行經尿道膀胱腫瘤電切術，在提升治療效果的同時，可以降低術后并發(fā)癥幾率，改善患者生活質量，加快身體恢復速度。本文回顧性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌層浸潤性膀胱癌患者，探究經尿道膀胱腫瘤電切術臨床治療效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌層浸潤性膀胱癌患者，隨機劃分為甲、乙兩組，每組40例。其中甲組男25例，女15例，年齡43歲～82歲，平均年齡（61.5±2.9）歲。21例多發(fā)腫瘤，19例單發(fā)腫瘤，腫瘤直徑不超過2cm17例，腫瘤直徑2cm以上的23例。乙組男23例，女17例，24例單發(fā)腫瘤，16例多發(fā)腫瘤，腫瘤直徑不超過2cm的12例，腫瘤直徑2cm以上的28例。由于電切病理，導致腫瘤基底細胞受損，變形嚴重，無法細分深淺肌層，故合并分析。所有患者術前詢問過往病史，并進行全面檢查，明確腫瘤局部浸潤情況，排除手術禁忌。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 甲組患者實行根治性膀胱切除術，根據(jù)患者身體情況選擇最佳的尿流改道方法。乙組患者實行經尿道膀胱腫瘤電切術治療，全身麻醉后取膀胱截石位，常規(guī)化消毒，實時監(jiān)測患者的生命體征變化。使用電切液，經尿道外口置入奧林巴斯汽化電切鏡，觀察尿道和膀胱各壁，記錄下中腫瘤位置、數(shù)量、形態(tài)、大小，電凝功率90W，電切功率200W，促使膀胱處于半充盈狀態(tài)[1]。體積較大的腫瘤逐層切除，體積小的中路從基底部切除，包括周圍1.5cm正常膀胱組織。電凝止血，術后置尿管，使用電切液持續(xù)沖洗膀胱。頂壁的膀胱腫瘤，電切到漿膜層，術后1周后膀胱灌注。其他位置術后使用30mL生理鹽水和30mg的吡柔吡星膀胱灌注，變換體位，半小時排出。

1.3 觀察指標 觀察患者術后2年內復查情況，包括血液生化指標、體格檢查、腹部及泌尿系彩超、胸部CT檢查。觀察兩組患者手術時間、住院時間、并發(fā)癥、復發(fā)率、生存率等指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計資料，用（）表示計量資料應，行t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術中和術后情況 甲組患者手術時間（202.5±31.6）min，住院時間（28.2±4.5）d，術中出血量（470.5±142.2）mL;乙組手術時間（53.2±10.2）min，住院時間（11.8±1.6）d，術中出血量（13.6±6.2）mL，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，乙組在手術時間、術中出血量和住院時間明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預后情況 對比兩組患者預后情況，乙組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，術后尿路感染，通過對癥治療后痊愈，并未出現(xiàn)嚴重的出血和膀胱穿孔并發(fā)癥。甲組有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例輸尿管梗阻，更換輸尿管后解決問題，1例患者腎積水，通過腎穿刺造瘺引流，3例尿路感染，抗炎治療后恢復[2]。乙組并發(fā)癥幾率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。乙組5年內生存率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膀胱癌是臨床上的一種惡性腫瘤，嚴重威脅到患者生命安全。采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療，臨床效果顯著優(yōu)于根治性膀胱切除術，有助于降低并發(fā)癥幾率，減少膀胱穿孔、出血和感染問題出現(xiàn)幾率[3～4]。對于一些年齡較大的患者，采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療效果尤為突出。本次研究中，甲組患者手術時間（202.5±31.6）min，住院時間（28.2±4.5）d，術中出血量（470.5±142.2）mL;乙組手術時間（53.2±10.2）min，住院時間（11.8±1.6）d，術中出血量（13.6±6.2）mL，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，乙組在手術時間、術中出血量和住院時間明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組患者預后情況，乙組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，術后尿路感染，通過對癥治療后痊愈，并未出現(xiàn)嚴重的出血和膀胱穿孔并發(fā)癥[5]。甲組有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例輸尿管梗阻，更換輸尿管后解決問題，1例患者腎積水，通過腎穿刺造瘺引流，3例尿路感染，抗炎治療后恢復。乙組并發(fā)癥幾率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。乙組5年內生存率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，膀胱腫瘤患者采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療方法，風險小、費用低，可以最大程度上降低對患者具體損傷，改善術后生活質量，值得廣泛應用實施[6]。

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