探討肺部多排螺旋CT低劑量掃描技術的應用價值

俞躍東

【摘 要】目的：探討多排螺旋CT低劑量掃描技術在肺部疾病診斷中的應用價值。方法：對2018年4月至2019年4月在本院被初診為肺結節的90例患者進行研究，并根據不同掃描方式對其進行分組，接受低劑量16排螺旋CT掃描的患者設為低劑量組（n=45）;接受常規劑量16排螺旋CT掃描的患者設為常規組（n=45）。比較兩組的CT征象檢出率以及對肺結節的定性診斷結果。結果：兩組在分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征檢出率方面比較差異無統計學意義（P>0.05）;且兩組在肺癌、肺轉移瘤、炎性結節診斷符合率、定性不明率方面比較差異亦無統計學意義（P>0.05）。結論：16排螺旋CT低劑量掃描技術診斷肺部疾病的結果與常規劑量掃描結果基本一致，其能在有效檢出疾病的同時，降低掃描劑量，減少患者的輻射傷害。

【關鍵詞】多排螺旋CT;低劑量;肺部;掃描技術

【中圖分類號】R814.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

近年來，隨著環境污染的日益嚴重，肺部疾病的發病率逐漸升高，在如此背景下，采用胸部CT檢查的人數也越來越多。CT與普通的胸部X線平片不同，其具有高空間分辨率、無結構重疊等優勢，在掃描小病灶和早期病變方面相對較敏感，且對于肺部疾病掃描的特異性與準確性也顯著優于普通X線平片[1]。但CT掃描的輻射危害卻比普通X線平片大，因此如何降低CT掃描劑量，減輕對患者的輻射傷害成為了臨床熱議的重點。本文對90例肺結節患者采用低劑量多排螺旋CT掃描，同時與常規劑量掃描技術進行對比觀察，取得了較滿意的效果，現做報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年4月至2019年4月在本院被初診為肺結節的90例患者進行研究，并根據不同掃描方式對其進行分組，接受低劑量16排螺旋CT掃描的患者設為低劑量組（n=45）;接受常規劑量16排螺旋CT掃描的患者設為常規組（n=45）。低劑量組男22例，女23例;年齡20～45歲，平均（35.42±4.11）歲。常規組男21例，女24例;年齡22～47歲，平均（35.57±4.26）歲。比較兩組上述各組數據發現差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。納入標準[2]：經X線平片初診為肺結節待查患者;行下肢靜脈超聲檢查顯示陽性者;患者對本研究內容完全知情，已通過我院倫理委員會審批。排除標準：伴有局部淋巴腫大、肺不張等疾病者;存在認知功能障礙、精神疾病者。

1.2 方法

所有患者均采用16排螺旋CT掃描儀（德國西門子;型號：Emotion）掃描，但掃描劑量不相同，常規組采用常規劑量掃描技術，掃描參數：電壓120kV，電流200mA，掃描層厚5mm，螺距1.0;低劑量組采用低劑量掃描技術，掃描參數：電壓120kV，電流30mA，掃描層厚5mm，螺距1.0。掃描方法：患者取仰臥位，頭先進，將雙手上舉高過頭頂，身體正中與床面中線貼合，深呼吸后屏氣掃描。由病灶最大中心層面開始掃描，攝片窗位分別為肺窗和縱膈窗，肺窗寬1500Hu，窗位500～700Hu;縱膈窗寬500Hu，窗位55Hu。掃描持續10～15s，掃描范圍為肺尖至肺底。

1.3 觀察指標

比較兩組CT征象檢出率（分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征）及對肺結節的定性診斷結果（肺癌、肺轉移瘤、炎性結節、定性不明）。

1.4 統計學處理方法

研究數據均錄入SPSS16.0軟件進行計算，計數資料以（%）表示，數據間比較采用χ2檢驗;若P<0.05表示結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CT征象檢出率比較

常規組掃描出60個結節，低劑量組掃描出57個結節。兩組的分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組對肺結節的定性診斷結果比較

兩組的肺癌、肺轉移瘤、炎性結節診斷符合率、定性不明率對比差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

肺結節是臨床常見的肺部疾病，屬于多器官肉芽腫性疾病，其病因目前尚未清楚，病變部位主要在肺、肺門淋巴結等處[3]。在以往臨床診斷中，對于肺部疾病多采用普通X射線平片掃描，該方式雖具有實時觀察、多位攝片等優點，但在定性診斷方面準確性較差，誤診率較高。近年來，隨著CT掃描技術的不斷發展，多排螺旋CT在臨床上逐漸得到應用，CT能通過多層螺旋CT薄層進行掃描，在顯示病灶形態、位置、信息等方面清晰度較高[4]。但目前所使用的常規劑量多排螺旋CT掃描射線劑量是X線的100倍，具有高強度的輻射危害，因此臨床提出降低劑量掃描的建議。低劑量的掃描射線劑量只占常規劑量的15%～20%，大幅度減輕了CT射線對患者身體造成的傷害，與國際放射防護委員會提出的原則相符，且在發現病灶方面準確性基本一致[5]。由本研究結果可見，常規組與低劑量組在分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征檢出率方面比較差異無統計學意義（P>0.05）;且兩組在肺癌、肺轉移瘤、炎性結節診斷符合率、定性不明率方面對比差異亦無統計學意義（P>0.05）;可見低劑量多排螺旋CT掃描結果與常規劑量掃描結果幾乎一致，能滿足肺部疾病診斷的需求。

綜上，16排螺旋CT低劑量掃描技術對肺部疾病的診斷結果與常規劑量掃描結果差異并不顯著，其可在有效檢出疾病的同時，降低掃描劑量，減少射線對患者的輻射傷害。

參考文獻

吳曉華，海玉發.探討肺結核采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描診斷的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（20）：156-157.

曾建國，李紅兵，程壽林.低劑量16排螺旋CT掃描對肺部疾病的診斷價值[J].中國醫藥科學，2017，7（23）：144-146.

陳卓堅.16排螺旋CT低劑量掃描技術在肺結節診斷中的價值研究[J].現代醫用影像學，2017，26（04）：1045-1047.

孫濤，韓善清.肺部多排螺旋CT低劑量掃描技術的應用價值[J].中國醫學裝備，2017，14（02）：35-38.

趙江，唐棟.低劑量螺旋CT在肺部結節篩查中的應用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：90-91.