經側裂顯微手術治療高血壓腦出血的臨床效果及安全性分析

夏陽

【摘 要】目的：研究經側裂顯微手術治療高血壓腦出血的臨床效果以及安全性分析。方法：本次研究樣本選取時間為2017年2月-2019年2月，研究對象為于我院接受治療的120例高血壓腦出血患者。按照患者就診先后順序，將120例患者分別成立兩組，即對照組60例與實驗組60例。對照組患者給予小骨窗開顱術進行治療，實驗組患者則采取經側裂顯微手術進行治療，將兩組間治療結果進行對比。結果：對照組治療有效率明顯較低，實驗組治療有效率明顯較高;對照組并發癥發生率明顯較高，實驗組并發癥發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓腦出血實施經側裂顯微手術進行治療，治療效果顯著，能有效提高臨床治療有效率，并能有效降低并發癥的發生，從而保障患者生命安全。

【關鍵詞】經側裂顯微手術;高血壓性腦出血;小骨窗開顱術;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

高血壓性腦出血是高血壓疾病中最嚴重的并發癥之一，該病的主要發病人群為男性，且年齡段在50-70歲之間。目前，臨床對高血壓性腦出血患者的治療方案尚已完善，經側裂顯微手術與小骨窗開顱術為該病的主要治療方案，為進一步探討兩者在高血壓性腦出血患者中的治療效果，本次研究，對我院收治的120例高血壓腦出血患者作為研究對象，皆在探討經側裂顯微手術在該病中的應用效果優勢，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時間為2017年2月-2019年2月，研究對象為于我院接受治療的120例高血壓腦出血患者。按照患者就診先后順序，將120例患者分別成立兩組，即對照組（n=60）例與實驗組（n=60）。其中，對照組60例患者中男37例，女23例，最大年齡為78歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（68±1.6）歲;實驗組60例患者中男38例，女22例，最大年齡為77歲，最小年齡為57歲，平均年齡為（67±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者給予小骨窗開顱術進行治療：給予患者實施腦部CT檢查，于血腫皮質和層面最為接近的位置行一切口，直達患者顱骨，之后再行鉆孔處理，將骨窗開至4cm×5cm，使用電灼行硬膜處理，注意對腦組織功能以及大血管處避開，懸吊剪開硬膜，術后行止血處理，將腦組織分離，清除血腫，對出血點應用雙極電凝進行處理，將明膠海綿貼敷于血腫腔壁位置，留置引流管，將切口縫合，行包扎處理，術后給予患者對癥治療。

實驗組患者則采取經側裂顯微手術進行治療：于翼點外側對應位置進入，弧形切開皮膚，使顱骨暴露。應用顱鉆鉆骨孔，使骨孔擴大，形成骨窗，將硬腦膜切開，使外側裂暴露。于顯微鏡下將外側裂分離，使島葉皮層暴露，再于島葉無血管處實施穿刺，直至血腫腔，娟陳舊性血液溢出，則拔出穿刺針，再次將島葉切開，進入血腫腔。于顯微鏡下將血塊清除，并對血腫腔進行沖洗，如無活動性出血，則可完成手術，反之則需行電凝進行止血治療，如血腫進入腦室，則需行引流處理，將切開縫合，完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組間治療有效率。治療有效率評判標準：以治療后無病殘，且神經功能缺損評分降低46%以上為顯效;以治療后病殘在1-2級之間，且神經功能缺損評分降低18%-45%之間為有效;以治療后無改善或加重為無效。顯效例數與有效例數之和為治療有效率。觀察兩組間并發癥發生率。

1.4 統計學處理 將本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統計學軟件處理，計數資料應用n（%）描述，組間經χ2檢驗，計量資料（年齡）應用（士s）描述，組間經t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間治療有效率對比 對照組治療有效率明顯較低，實驗組治療有效率明顯較高，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.1 兩組間并發癥發生率對比 對照組并發癥發生率明顯較高，實驗組并發癥發生率明顯較低，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

高血壓性腦出血突出表現為小動脈管壁發生玻璃樣或纖維樣變性與局灶性出血，同時，發生缺血與壞死現象，使血管壁強度削弱，出現局限性擴張，最終形成微小動脈瘤，多數患者因情緒激動或過度腦力、體力勞動等因素使血壓劇烈升高，從而導致已病變的腦血管破裂發生出血。本次研究皆證實，對高血壓性腦出血患者實施經側裂顯微手術治療后，治療效果顯著，且能有效降低并發癥發生情況，因此說明，該方法效果顯著，且具有較高安全性。

參考文獻

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