聚焦超聲與干擾素治療宮頸高危型HPV感染的療效比較

薛艷

【摘 要】目的：比較聚焦超聲與干擾素治療宮頸高危型HPV感染的臨床療效。方法：隨機將我院2018年1月至2019年1月確診為宮頸高危型HPV感染的60例患者分為兩組，干擾素組（給予干擾素α‐2b凝膠治療）與聚焦超聲組（給予聚焦超聲治療）患者各30例，比較兩組患者的HPV轉陰率及不良反應。結果：干擾素組與聚焦超聲組治療后3個月的HPV轉陰率為26.7%和53.3%，6個月的HPV轉陰率為40.0%和66.7%，對比存在統計學差異（P<0.05）。干擾素組、聚焦超聲組不良反應發生率分別為26.7%和6.7%，對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：聚焦超聲治療宮頸高危型HPV感染的療效優于干擾素治療。

【關鍵詞】人乳頭瘤病毒;高危型;干擾素;聚焦超聲

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，其發病率居于全世界婦科惡性腫瘤疾病的第二位。相關研究證明[1]，HPV感染是宮頸癌明確的致病機制。因此，治療HPV感染對宮頸癌進展的阻斷具有重要的臨床意義。目前，HPV感染的治療包括干擾素治療及聚焦超聲治療等。本研究以我院2018年1月至2019年1月確診的宮頸高危型HPV感染患者為對象，進一步對比了聚焦超聲與干擾素兩種治療方法的臨床療效。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月確診為宮頸高危型HPV感染的患者60例。采用隨機數字表法進行分組，干擾素組與聚焦超聲組患者各30例。納入標準：HPV檢測為高危型陽性，白帶檢查為2度以下，病理學檢查提示宮頸上皮內瘤樣變1級或慢性炎;有性生活史;近3個月未接受宮頸物理治療;簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器疾病者;妊娠及哺乳期婦女;不能接受隨訪者。干擾素組：年齡20-58歲，平均（42.6±5.4）歲。聚焦超聲組：年齡20-60歲，平均（42.2±5.5）歲。兩組一般資料的對比無統計學差異（P<0.05）。

1.2 方法

干擾素組給予干擾素α‐2b凝膠治療，10iu/次，1次/d;每日睡前置于陰道內，經期停用。聚焦超聲組給予聚焦超聲治療，超聲治療槍斷面涂抹耦合劑，以宮頸口為圓心，接觸宮頸做漸開線掃描，速度5-10mm/s，間距0.2cm，治療區域>病變面積2-5mm;病變面積縮小，治療區域組織變硬，出現凹陷伴顏色改變時停止治療。

1.3 觀察指標

治療后隨訪6個月，統計治療后3個月及6個月的HPV轉陰率，HPV DNA滴度下降低于檢測值（<1RLU/CO）為轉陰[2]。觀察兩組患者不良反應的發生情況，記錄不良反應出現時間及持續時間。

1.4 統計學方法 軟件SPSS23.0分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后3個月及6個月HPV轉陰率的對比 干擾素組治療后3個月及6個月的HPV轉陰率為26.7%和40.0%，聚焦超聲組治療后3個月及6個月的HPV轉陰率為53.3%和66.7%，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應情況的對比

干擾素組治療后3-6d出現腹痛（1例）、發熱（2例）、乏力（5例）等不良反應，持續2-4d;聚焦超聲組治療后2-5d出現陰道流血（1例）、流液（1例）等不良反應，持續1-3d;干擾素組不良反應發生率為26.7%，聚焦超聲組不良反應為6.7%，兩組對比存在統計學差異（χ2=4.3200，P<0.05）。

3 討論

HPV為環狀DNA雙鏈病毒，臨床分為低危型和高危型。高危型HPV是宮頸上皮內瘤變和宮頸癌發生的主要原因，雖然HPV病毒在感染12-30個月內有70-90%的患者能夠自然清除，但少數不能自身清除的病例持續感染，引發宮頸上皮內瘤變，最終會導致浸潤型宮頸癌發生[3]。因此，早期阻斷高危型HPV感染，有助于預防宮頸癌疾病的發生。現階段，高危型HPV感染的治療包括藥物、手術及物理治療。其中，干擾素是HPV感染治療的常見方法，該治療主要通過與靶細胞表面干擾素受體相結合阻止病毒蛋白質合成，并抑制病毒核酸復制和轉錄。不過，受多種HPV蛋白表達的影響，干擾素治療的效果也不盡相同。聚焦超聲治療則是由內向外治療的一種微創技術，超聲波良好的組織穿透性、能量沉積性、定位性使其透過表層組織聚集于特定深度的靶區組織，并能夠利用自身產生的空化效應、熱效應、機械效應瞬間致病變組織變性壞死。同時，聚焦超聲治療的安全性較高，其在治療表層下病變組織時不會損害表層組織，損毀靶區組織但不會損傷靶外組織;另外，又能保留患者皮膚的完整性，不易形成瘢痕。文獻報道，聚焦超聲治療通過縮短病毒清除時間、降低HPV病毒載量實現病毒轉陰的治療作用，采取聚焦超聲治療宮頸高危型HPV感染可有效促使HPV轉陰。本研究中，聚焦超聲組治療后3個月及6個月的HPV轉陰率明顯高于干擾素組，不良反應發生率顯著低于干擾素組，兩組對比存在統計學差異（P<0.05），證實聚焦超聲治療高危型HPV感染具有較高的有效性及安全性，且臨床療效優于干擾素治療。

綜上所述，聚焦超聲治療宮頸高危型HPV感染較干擾素治療更具優勢，采取聚焦超聲治療能夠有效提升HPV轉陰率，且不良反應較少，值得進一步推廣及運用。

參考文獻

趙桂蘭.重組干擾素α-2b聯合聚焦超聲治療宮頸炎合并HPV感染效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（18）：27-28

田玲，覃相志，林川，等.HIFU治療宮頸持續高危型HPV感染患者的臨床療效研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（59）：35-36

范秀芳，唐郢，楊曉，等.聚焦超聲治療宮頸持續高危型HPV感染[J].科技導報，2010，28（13）：79-81